עב"ל 37640-01-14

השופטת לאה גליקסמן:

1. בהליך זה נתן המומחה הרפואי, ד"ר יובל קריגר, חוות דעת בהליך וכן השיב לשאלות הבהרה.

2. בהמשך לדיון קדם ערעור שהתקיים מתבקש המומחה הרפואי להשיב על שתי שאלות הבהרה נוספות, בכל הנוגע לתסמונת התעלה הקרפלית, כמפורט להלן.

3. שאלה מס' 1:

   האם, ללא קשר לשאלה אם תנאי עבודתו של המערער תרמו לתסמונת אם לאו, מצבו הרפואי של המערער הוא כמתואר בפרט 26 לתוספת השנייה לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה), תשי"ד – 1954 – "דלקת של גידים ותיקיהם או דלקת במקומות חיבור שרירים לעצמות הכל בכף היד או במרפק"?

4. שאלה מס' 2:

   עת מדובר בהכרה בפגיעה בעבודה בעילת המיקרוטראומה, סדר בחינת הדברים הוא כמפורט להלן:

   ראשית – האם קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של המבוטח לבין הליקוי ממנו הוא סובל. על מנת לקבוע קיומו של קשר סיבתי, יש צורך בסבירות של מעל 50%, כי תנאי העבודה השפיעו על הליקוי. דהיינו, יותר סביר לקבוע שתנאי העבודה השפיעו במידה זו או אחרת על הליקוי, לעומת המצב ההפוך שתנאי העבודה לא השפיעו. יובהר, כי בשלב זה לא נדרשת התייחסות למידת ההשפעה על מצבו הרפואי של המבוטח, ואין הכוונה כי תנאי העבודה תרמו ל – 50% ממצבו הרפואי של המבוטח, אלא האם תנאי העבודה גרמו במידה כלשהי למצבו הרפואי של המבוטח או להחמרת מצבו הרפואי של המבוטח, בסבירות של 50% ומעלה.

   שנית – ככל שנקבע קשר סיבתי כאמור לעיל, יש לבחון את שאלת היחס בין השפעת תנאי העבודה על הליקוי אל מול גורמיו האחרים. לגבי שאלה זו די בהשפעה משמעותית של תנאי העבודה על קרות אותו הליקוי כדי שהוא יוכר כפגיעה בעבודה על פי תורת המיקרוטראומה. השפעה משמעותית הינה, על פי הפסיקה, השפעה בשיעור 20% לפחות.

   על רקע ההבהרה כאמור לעיל, מתבקש המומחה הרפואי להשיב על שתי שאלות אלה:

   • האם קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של המערער לבין תסמונת התעלה הקרפלית ממנה סובל המערער או החמרתה? כאמור, על מנת לקבוע קיומו של קשר סיבתי , יש צורך בסבירות של מעל 50% כי תנאי העבודה השפיעו במידה זו או אחרת על התפתחות התסמונת או החמרתה, דהיינו יותר סביר לקבוע שתנאי העבודה השפיעו על הופעת התסמונת או החמרתה, לעומת המצב ההפוך שתנאי העבודה לא השפיעו.