נדחתה תביעה לתשלום גמלת הריון

1.         מדובר בתביעה לתשלום גמלת שמירת הריון.

2.         התובעת עבדה כסייעת בבית ספר וטוענת כי עבודתה הייתה עבודה פיזית שבעקבותיה סבלה מכאבי גב תחתון במהלך ההריון.

3.         התובעת פנתה לטיפול רפואי וביום 29/6/06 ניתן לה אישור על ידי רופא אורטופד כי קיימת החמרה של כאבי גב עם התקדמות ההריון וממליץ על הורדת עומס העבודה (נ/2/).

4.         התובעת הפסיקה את עבודתה בסוף חודש יוני 2006 (ראה נ/1 - חלק המעביד) ופנתה להגשת תביעה לגמלה.

5.         ביום 12/7/06 הגישה תביעה לגמלה לשמירת הריון (נ/1) וצרפה "אישור רפואי" ראשון לתקופה מ-29/6/06 - 1/8/06 (נ/3).

6.         ב"אישור רפואי" הראשון שצורף לתביעת התובעת,  צוין  כי הסיבה לאישור הגמלה הינה כאבי גב חזקים והמלצת האורטופד על הפחתה בעומס העבודה (מכתבו של האורטופד, ד"ר שלמה ברונק מיום 29/6/06 (נ/2) ).

7.         "אישור רפואי" נוסף לתקופה מיום 2/8/06 - 30/9/06 (נ/4), ניתן לתובעת, בו צוין כי התובעת סובלת מכאבי גב עזים והאישור ניתן על פי המלצת הרופא האורטופד.

8.         בעקבות האמור ב"אישור הרפואי" הראשון, מיום 29/6/06 עד 1/8/06, פנה רופא המוסד לרופא המטפל של התובעת בבקשה להשיב על שתי שאלות:

א.         האם הסיבה לשמירה שנרשמה באישור הרפואי מסכנת את האשה או את עוברה?

ב.         האם חופשת המחלה ומנוחה אינה מתאימה יותר למצבה משמירת הריון?

(נ/10 לסיכומי הנתבע).

9.         הרופא המטפל השיב לפניה ביום 30/7/06 בזו הלשון:

            "לשאלתך חופשת מחלה בסיומה תחזור לפעילות, אך על פי דעת הרופא האורטופד קיימת החמרה במצבה וזו תמשיך עד סוף ההריון, לכן עדיף שמירת הריון עקב מוגבלותה של האשה בתפקיד" (נ/9).

10.        בתגובה קבע רופא המוסד ד"ר עמית אמנון, ביום 28/8/06, כי כאבי גב כפי שרשם האורטופד אינם אינדיקציה לשמירת הריון. יש להורות על הקלות בעבודתה של התובעת אך לא על שמירת הריון. עוד ציין הרופא, כי ניתן יהיה לשקול שנית את הבקשה בשבוע 33 שכן ההריון בוודאות מחמיר את מצבה של התובעת (נ/11).

11.        הנתבע דחה התביעה לתשלום הגמלה ביום 31/8/06 בטענה, כי התובעת לא עמדה בתנאים הקבועים בסעיף 58 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) תשנ"ה - 1995, (להלן: "החוק").

12.        בעקבות דחיית תביעת התובעת ותוכנם של האישורים הרפואיים, המליץ הנתבע לתובעת להגיש תביעה לנכות כללית. התובעת עשתה כן ונקבעו לה ביום 18.2.06 75% אי כושר מיום 2/8/06 עד 2/11/06, מועד הלידה המשוער ונקבע כי אינה משובצת לעבוד כסייעת בגנים. 

13.        התובעת טוענת, כי בשל מצבה הרפואי-אורטופדי, זכאית לגמלת שמירת הריון וכי בתביעתה לנכות כללית זוכתה רק ב-316 ש"ח עבור 4 חודשי אי כושר שהוענקו לה.

14.        לטענת הנתבע, מאחר והזכאות לגמלת נכות קמה לאחר 90 יום של אי כושר על פי סעיף 195 לחוק, שולמה קצבת הנכות מתום 90 הימים (31/10/06) עד תום תקופת הזכאות         (2/11/06) ובסך 366 ש"ח.

15.        התובעת המציאה אישור נוסף של הרופא האורטופד מיום 28/9/06 בו צוין כי סובלת מכאבי גב תחתון, בשבוע 37 להריון. צוין כי מומלץ לטיפול במנוחה בלבד.