מנדל נח נ' ביטוח לאומי

החלטה

1.בבית הדין נתקבלה חוות דעתה של ד"ר עינת שיינר, שמונתה כמומחית מטעם בית הדין.

2.חוות הדעת הועברה לצדדים והם היו רשאים להגיש בקשה להפניית שאלות הבהרה למומחית בקשר אליה, אם ברצונם לעשות כן.

3.בבית הדין נתקבלה בקשה מטעם ב"כ התובע, להפנות למומחית שאלות הבהרה.

מטעם ב"כ הנתבע הוגשה תגובה לאותה בקשה, בגדרה הובעה התנגדות להפניית מי מבין השאלות המבוקשות.

4.לאחר עיון בבקשה, בשאלות ההבהרה ובתגובה עליה הוחלט להעתר לבקשה בחלקה העיקרי, ולהפנות לכב' המומחית שאלות הבהרה.

5.לפיכך מתבקשת כב' המומחית לענות על שאלות ההבהרה הבאות:

א.הנך מופנית למאמרים הבאים:

1Cancer Risk Among Firefighters: A Review and Meta -analysis of 32 Studies בו נבחנו 32 מחקרים שונים לעניין הקשר בין כבאות לסוגי הסרטן השונים (להלן: "מטה אנליזה").

Friefighters Face Increased Risk for Certain Cancers, Amanda Harper 2006.

Cohort mortality study of Philadelphia fiefighters, Baris D, Garrity TJ, Telles, JL, Heineman EF, Olshan A, Zahm SH Am J Ind Med, 2001 May;39(5):463-76

The International Myeloma Foundation Issues Prevention and Treatment Guidelines for Firefighters for High-Risk Cancer, North Hollywood, CA, Aug. 23, 2007

1.האם המאמרים הנ"ל היו ברשותך בעת עריכת חוות הדעת?

2.בחוות דעתך קבעת בין היתר כי "מתוך סקירת הספרות המדעית לא הוכחה נכון להיום שכיחות יתר של מחלתו בקרב כבאים".

האם לדעתך על פי המאמרים הנ"ל, קיימת שכיחות יתר אצל כבאים לחלות ו/או למות מסרטן המיאלומה הנפוצה יחסית לכלל האוכלוסייה?

3.בהתבסס על המאמרים הנ"ל, האם ניתן לקבוע כי סביר שתנאי עבודתו של התובע ככבאי מבצעי לאורך 29 שנים: גרמו, החמירו, תרמו, החישו את הופעת מחלתו, היינו שניתן לומר כי אלמלא עבודתו ככבאי מחלתו הייתה מופיעה בשלב מאוחר יותר בחייו, אם בכלל?

4.הנך מופנית לטבלת הסיכונים המסכמת שבמאמר מטה אנליזה.

האם לדעתך, על פי אותה טבלה הסיכון בקרב כבאים לחלות בסרטן המיאלומה הנפוצה בה לקה התובע, גבוה יותר מהסיכון לחלות בסרטן הערמונית, סרטן האשכים, סרטן הלימפומה מסוג נון הודג'קין ועוד סוגי סרטן נוספים?

5.מה משמעות המילה “Probable” כאמור במאמר מטה אנליזה, לעומת משמעות המילה “Possible” והמילה “Unlikely” לגבי תוספת הסיכון לחלות במחלות הסרטן, והאם נכון שהמילה “Probable” מגלמת את תוספת הסיכון הגבוה ביותר מבין שלושת המילים כאמור?

ב.בחוות דעתך ציינת בין היתר כי "קבוצת החוקרים ב- IARC סקורה 42 מחקרים אשר בדקו סרטן בכבאים... סיכון יחסי... מוגבר לסרטן באזורים רבים בגוף זוהה על ידי מחקר אחד או יותר, אולם עקביות (קונסיסטנטיות) במסקנות המחקרים השונים נמצאה רק עבור שלושה סוגי סרטן: סרטן האשכים, סרטן הערמונית ולימפומה מסוג non-hodgkin"