מיכאלי נ' בטוח לאומי-סניף ירושלים

החלטה

בית הדין מורה לפרופ' אליעזר רובינזון, המומחה היועץ הרפואי בהליך זה, להשיב על שאלות הבהרה בקשר לחוות דעתו הרפואית מיום 9.2.11 (תשובות לשאלות הבהרה), כמפורט להלן.

האם המסקנה שחשיפה לקרינת שמש משפיעה על הופעת מלנומה גם באזור גוף מכוסה מתבססת רק על המחקר שצירפת בתשובה 4 לחוות דעתך מיום 9.2.11 או שהיו מחקרים נוספים שביססו מסקנה זו? פרט.

האם זו דעה מקובלת בקהילה הרפואית שגם באזור גוף מכוסה עלולה קרינת השמש לגרום למלנומה או שזה מחקר בודד בנושא זה? פרט.

המאמר מציין שאצל עכברים נצפתה מלנומה גם באזורים מכוסים. לאחר מכן מתואר שם מחקר בודד שנעשה בתנאי מעבדה במשך שלושה חודשים בו השתתפו 21 מתנדבים שקיבלו קרינת UVB. האם על סמך מחקר בודד כזה, בתנאי מעבדה, ניתן להגיע למסקנות מדעיות מבוססות? פרט.

המאמר שצורף על ידך מציין שממצאי המחקר תומכים בדעה לפיה:

"infrequent periods of intensive UV irradiation might be more harmful than regular exposure."

האם נכון שהגישה השלטת מזה למעלה מעשור גורסת שגורמי הסיכון לפתח מלנומה הם חשיפה לסירוגין וכוויות שמש בעיקר (אם כי לא רק) בילדות?

לאור זאת, חשיפה בעת חופשה (recreational exposure), בניגוד לחשיפה בעבודה (occupational exposure) היא הנחשבת כמסוכנת ומעלה את הסיכון לחלות במלנומה? לעניין זה הינך מופנה לעבודות אפידמיולוגיות המוכיחות שאצל עובדים בחוץ יש פחות מלנומות מאשר אצל עובדי משרד. למשל, מאמר מ- 1997 שסקר את הנושא- Elwood JM, jopson J. Melanoma and sun exposure: an overview of published studies. Int J CANCER 1997 ; 73 ;198-203, שם הגיעו למסקנה שחשיפה לסירוגין מעלה בצורה משמעותית את הסיכון לפתח מלנומה, בעוד שחשיפה מסיבית וממושכת אצל עובדים בחוץ מורידה את הסיכון.

האם נוכח כל האמור מקובל עליך שחשיפה לקרינת שמש במהלך העבודה אינה מעלה את הסיכון למלנומה ואולי אף מפחיתה סיכון זה, כמתואר במקורות המפורטים לעיל?

האם נוכח כל האמור אין מקום לקבוע שחשיפת התובע לקרינת השמש במהלך עבודתו, לא היא שתרמה להופעת המלנומה אצלו, שכן חשיפה אצל עובדים, כפי שנאמר במחקרים, אינה מהווה גורם סיכון, ונראה שהיא אף מפחיתה את הסיכון?

המומחה ישיב על שאלות ההבהרה בתוך 21 יום מיום המצאת החלטה זו אליו.

ניתנה היום, י"ד אייר תשע"א, 18 מאי 2011, בהעדר הצדדים.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: