פס"ד העוסק בתביעת שיבוב שהגיש משהב"ט נגד המבטחת- אליהו בע"מ

הקדמה:

1. המבקשת, מדינת ישראל – משרד הביטחון (להלן: "משרד הביטחון") הגישה תביעת שיבוב כנגד המשיבים מכוח סעיף 36(א) (2) לחוק הנכים (תגמולים ושיקום), תשי"ט – 1959 (להלן: "חוק התגמולים"), בגין תגמולים ששילמה ועתידה לשלם ל-א.(להלן: "א"), ילידת XX.XX.XXXX שנפגעה ביום 18.10.2005 בתאונת דרכים בהיותה חיילת בשירות סדיר בצה"ל, עת נסעה ברכבו של המשיב מס' 1 שהיה מבוטח באמצעות המשיבה מס' 2, אליהו חברה לביטוח בע"מ (להלן: "המבטחת").

המדובר בתביעת שיפוי מאחר ו-א. בחרה למצות את זכויותיה על פי חוק התגמולים, ולא על פי חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה - 1975 (להלן: "חוק הפיצויים").

2. הצדדים אינם חלוקים לגבי עצם קרות התאונה וקיומו של כיסוי ביטוחי.

המחלוקת בין הצדדים נסובה סביב שתי שאלות מרכזיות: האחת, שיעור הנזק – הנגזר ממצבה הרפואי של א. בעת בדיקתה על-ידי הוועדה הרפואית של אגף השיקום וקביעת אחוזי נכותה לעומת מצבה כיום, והשנייה, שיעור ההיוון הראוי במסגרת חישוב הפסדי השתכרותה של א, נוכח שינוי תקנות הביטוח הלאומי (היוון), תשל"ח – 1978 (להלן: "תקנות המל"ל").

התאונה וקורות הנפגעת לאחריה:

3. כאמור, ביום 18.10.2005 א. הייתה מעורבת בתאונת דרכים קשה בהיותה נוסעת במכונית אשר נפגעה מרכב צד שלישי שחצה צומת באור אדום.

ממקום התאונה הובהלה א. באמצעות אמבולנס לבית החולים רמב"ם, כשהיא מחוסרת הכרה ומונשמת באופן מלא.

בבית החולים נמצא כי היא סובלת מפגיעה רב מערכתית ובין היתר משבר בגולגולת, דימום תת עכבישי פרונטאלי ופריאטלי משמאל במוח עם לחץ על החדרים, שברים בחלק מהצלעות ומחוליות החזה, ומקרע בטחול עם דמם פעיל. על כן הועברה לניתוח חקירת בטן במהלכו הוחלט על כריתת הטחול והעברתה לטיפול והמשך השגחה ביחידה לטיפול נמרץ. כעולה מהמסמכים הרפואיים א. הייתה מחוסרת הכרה משך כ-3 שבועות.

4. ביום 13.11.2005 הועברה א. ממחלקת טיפול נמרץ בית החולים רמב"ם למחלקת טיפול נמרץ בבית החולים לויינשטיין – מרכז לשיקום (להלן: "בית חולים לויינשטיין").

בקבלתה לבית החולים הייתה בהכרה  מינימלית בלבד, הצליחה לבצע רק פעולות בסיסיות, והוזנה באמצעות זונדה, כמו כן סבלה מחולשה בפלג גוף ימין ומאי שליטה בסוגרים.

ביום 27.11.2005 ולאחר ייצוב מצבה, הועברה למחלקה לשיקום חולים לאחר חבלות מוחיות בבית חולים לוינשטיין לטיפול מקיף על-ידי צוות רב שיקומי.

ביום 7.5.2006 שוחררה  מאשפוז עם המלצה להמשך טיפול שיקומי במסגרת אשפוז יום, לצורך טיפול בבעיות שנתגלו בתחום המוטורי, הנפשי, הקוגניטיבי והשפתי.

ביום 29.5.2007 שוחררה ממסגרת אשפוז יום עם המלצה לפרא-שיקום תעסוקתי במסגרת המכון הלאומי לשיקום נפגעי ראש – מרכז שפיצר בחיפה (להלן: "מרכז שפיצר"), ופעילות גופנית מובנית במסגרת בית הלוחם.