כהן נ' המוסד לביטוח לאומי

החלטה

1.כב' המומחה הרפואי ,ד"ר א. בלנקשטיין , אשר מונה לשמש כמומחה יועץ רפואי בתיק זה , מתבקש להשיב תוך 20 יום מקבלת החלטה זו, לשאלות ההבהרה הבאות-

א. האם נכון כי מיד לאחר קרע טראומתי של אחת מרצועות הברך (בעיקר ACL) תופיע נפיחות בברך בשל דימום ונוזלים פנימיים? – ככל שתשובת שלילית , אנא הסברך.

ב. בבדיקת התובע בחדר המיון "שיבא" ביום התאונה בשעה 14.07 (כשעתיים לאחר האירוע התאונתי במספרה אשר אירע בשעה 12.00 ) אובחן:

"תפליט בברך טווח 10-80 , רגישות בסדקים מפרקיים דו"צ , חוסר יציבות בסטרס לווארוס, מגירה קדמית חיובית".

בסעיף "התרשמות" נכתב :

"ACL ,LCL SUSPECTED REAR ,MM, LM,TEAR"

בנוסף, הינך מופנה לממצאי בדיקה קלינית ע"י ד"ר אלק דורון אורטופד מיום18.6.09 (יומיים לאחר האירוע התאונתי) שם אובחן כי התובע סובל מ:

"ברך שמאל – תפליט בכמות בינונית, טווח 0-85 מעלות, רגישות בצד פנימי של הברך המתגברת בוולגוס סטרס , לא ניתן להתרשם מהממצאים בגלל הנפיחות והכאב"

כמו כן, בבדיקתMRI ברך שמאל מיום 6.7.09 (כשלושה שבועות לאחר האירוע ) נמצא:

"קרע גדול למדי במניסקוס המדיאלי עם היפוך מקטע מהקרן האחורית.

קרע במניסקוס הלטרלי

פגיעה כנראה קרע מלא ב- ACL

פגיעה ככל הנראה ללא קרע מלא ב- LCL ובגיד הפופליטאוס".

האם נכון כי מכלול הממצאים הנ"ל מעידים על פגיעה "טרייה" ברצועות ו/או במניסקוס של הברך? – אם תשובתך שלילית אנא הסבר הסיבה להופעת הממצאים הנזכרים לעיל.

ג.האם במסמכים הרפואיים שעמדו בפניך, מצאת תיעוד כלשהו על כי התובע סבל מקרע ברצועה/רצועות ברך שמאל , לפני האירוע מיום 16.6.09? אם כן נא הפנה לתיעוד הרפואי הרלבנטי.

ד. האם במסמכים הרפואיים שעמדו בפניך , מצאת תיעוד כלשהו על כך כי התובע סבל מקרע של מניסקוס ברך שמאל לפני האירוע מיום 16.6.09? אם כן, נא הפנה לתיעוד הרפואי הרלבנטי.

ה. האם נכון כי ממצאי מיפוי עצמות מיום 7.10.07 הצביעו על נזק מנסקיאלי כללי של שתי הברכיים יותר משמאל, אולם לא היה איבחון מדוייק על קרע של המניסקוס בברך שמאל כמו שנמצא בבדיקתMRI בברך שמאל מיום 6.7.09 (שנערכה כאמור לאחר האירוע)?

ו. לאור השאלות ותשובותיך, האם הינך סבור כי יש מקום לקבוע קשר סיבתי בין הפגיעה /הקרע ברצועות ברך שמאל (בעיקר ACL) והקרעים במניסקוס המדיאלי והלטרלי , לבין האירוע התאונתי מיום 16.6.09?

2. כב' המומחה מתבקש להשיב על השאלות , במידת האפשר , תוך 21 יום מהיום.