חזות נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק - דין

1.התביעה הוגשה כנגד החלטת פקיד התביעות מיום 10.10.12 המודיעה לתובע כי על פי בקשת הרופא המוסמך יוזמן בקרוב לוועדה רפואית לדיון מחדש בדרגת הנכות שנקבעה לו, וזאת לאור תקנה 37 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז-1956 (להלן: "התקנות").

2.להחלטה צורפה החלטת הרופא המוסמך המופנית אל מזכיר הוועדות הרפואיות, לפיה:

"עיינתי בדוח הועדה הרפואית מ- 31.8.10 שקבעה לאחרונה את דרגת הנכות של מרדכי חזות בשיעור 30%.

לדעתי, דרגת הנכות של מרדכי חזות שונה כיום מזו שקבעה הוועדה הרפואית, מהסיבות המפורטות להלן:

1.הפגיעה: כאבי גב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל.

2.על פי הנתונים שהתקבלו (צילום וידאו סמוי מ- 21.8.12) התובע מסוגל ללכת ללא צליעה, תנועת עמוד שדרה גבי מלאות".

3.אלה העובדות הרלבנטיות –

א.התובע נפגע בתאונה אשר הוכרה כפגיעה בעבודה ביום 13.12.09.

ב.וועדה רפואית לעררים מיום 31.8.10 קבעה למערער נכות צמיתה בשיעור 30% מיום 15.3.10.

בשולי ההחלטה נקבע:

"מאחר והוצע לתובע לעבור טיפול ניתוחי שעשוי לשפר את מצבו, הוועדה ממליצה לפתוח את התיק לתקנה 37 בעוד שנתיים."

ג.ביום 10.10.12 הוגשה בקשה לדיון מחדש לפי תקנה 37 לתקנות.

ד.ביום 22.11.12 נבדק התובע על ידי וועדה רפואית מדרג ראשון אשר קבעה לו נכות רפואית צמיתה בשיעור 10% מיום 23.9.12.

הנתבע הסכים כי התובע יוכל להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית תוך 30 יום ממועד פסק הדין ככל שתידחה התביעה.

ה.הצדדים הודיעו לבית הדין בישיבת קדם המשפט כי אין מקום לשמיעת ראיות וכי הם מבקשים לסכם בכתב.

4.טענות התובע –

א.הנימוק אשר פורט בהמלצת רופא המוסד אינו מצדיק העמדת התובע לבדיקה מחדש.

הנתונים שהתקבלו בצילום הוידאו לפיהם התובע מסוגל ללכת ללא צליעה או כי תנועות עמוד השדרה הגבי מלאות אינם רלבנטיים, הנכות אשר נקבעה לתובע הינה בגין עמוד שדרה מותני ולא גבי.

כמו כן הוועדה לא קבעה כל ממצא ולא הסתמכה על צליעה של התובע.