חב"ר 5978-10-14

עניינה של תביעה זו היא דרישתו של התובע להורות לנתבעת, במסגרתה הוא מבוטח, לאשר לו טיפולי הידרותרפיה.

העובדות הצריכות לעניין וטענות הצדדים

1. בתביעה שלפניי טוען התובע כי על הנתבעת ליתן לו טיפולי הידרותרפיה לפי 2 אבחנות נפרדות: האחת עבור טיפולים בגב תחתון; והשנייה – לעמוד שדרה צווארי.

   לטענתו, הנתבעת שללה ממנו טיפולים אלה ללא כל נימוק הקשור לאבחנות השונות, חרף העובדה שבמסגרת ערעור שהגיש לבית הדין הארצי לעבודה, היא התחייבה לבדוק אותם אחד לאחד.

2. עוד ביקש כי בית הדין יקבע כי טיפול פיזיותרפיה באמצעות הידרותרפיה מתבצע בדיוק לפי הנהלים והאבחנות כפי שמתבצעים טיפולי פיזיותרפיה, כמפורט בנהלי משרד הבריאות.

3. לטענתו, הנתבעת מונעת ממנו טיפולי הידרותרפיה המגיעים לו ובכך יוצרת קריטריונים וחסמים. לפיכך, עותר הוא לבטלותם תוך חיוב הנתבעת לאשר לו טיפולי הידרותרפיה בהתאם להפניות שקיבל מרופא מומחה לאורתופדיה בשנת 2014.

4. עוד מבקש התובע כי בית הדין יורה לנתבעת לבטל את הפיצול כהגדרתו לסדרות קטנות בטיפול המלא בהידרותרפיה וכי יורה לה להוסיף את חמש הבריכות הטיפוליות המאושרות לטיפולי הידרותרפיה במסגרת ביטוח 'כללית מושלם' לקבלת טיפולי הידרותרפיה במסגרת סל הבריאות.

5. בפי התובע טענות ודרישות נוספות, הכל כמפורט בכתב התביעה המתוקן מטעמו.

6. בכתב ההגנה מטעמה, הקדימה הנתבעת וטענה כי טיפול הידרותרפי הנו טיפול פיזיותרפי הניתן במים ע"י מי שהוסמך כדין להיות פיזיותרפיסט 'רגיל'. לפיכך, הסמכות המקצועית להחליט האם מטופל זכאי לטיפול פיזיותרפי רגיל או טיפול פיזיותרפי במים, מסור לפיזיותרפיסט מוסמך בלבד.