חב"ר 35534-06-11, 43102-06-11, 45734-06-11, 41474-06-11 ק' ואח' נ' לפקוביץ ואח'

לפנינו ארבעה תיקים מאוחדים בבקשה לאישור תובענות ייצוגיות כנגד ארבע קופות החולים בארץ– קופת חולים כללית (להלן: "כללית"), מכבי שירותי בריאות (להלן: "מכבי"), קופת חולים לאומית (להלן: "לאומית") וקופת חולים מאוחדת (להלן: "מאוחדת") (וארבעתן להלן: "קופות החולים" או "הנתבעות").

התובעים בתיקים אלה הם מבוטחים בכל אחת מקופות החולים אשר אובחנו כחולים במחלת סוכרת מסוג 1 (להלן: "סוכרת"), ונזקקים לשם כך לטיפול רפואי קבוע המוגדר כ"טיפול כרוני", במסגרתו, בין היתר, הם נושאים על גופם משאבה תת-עורית להזרקת אינסולין (להלן: "התובעים").

עניינן של התובענות, בתמצית, הוא בגביית דמי השתתפות עצמית מהתובעים וממבוטחים נוספים בקופות החולים אשר אובחנו כחולים במחלת הסוכרת, ונושאים על גופם משאבה תת-עורית להזרת אינסולין כאמור (להלן: "המשאבה", ונציין כי בקרב ציבור המבוטחים נעשה שימוש במספר סוגים שונים של משאבות).

השימוש השוטף במשאבה מחייב אספקה של רכיבים מתכלים שונים, לרבות מיכל אינסולין, סט עירוי, מחטים, צינוריות, סוללות, ציוד לחיטוי ולחבישה ועוד (להלן: "הרכיבים המתכלים" או "הציוד המתכלה"). בגין אספקתם של רכיבים מתכלים אלה נדרשו התובעים לשאת באופן קבוע בדמי השתתפות עצמית בשיעורים משתנים בהתאם לכל רכיב (להלן: "דמי ההשתתפות").

ביום 15.6.2011 פרסם סגן המנהל הכללי לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספים במשרד הבריאות חוזר מספר 08-2011, שעניינו "ציוד מתכלה", ובמסגרתו הורה לקופות החולים לחדול מגביית דמי ההשתתפות בגין הרכיבים המתכלים, ולספק את המשאבה, לרבות רכיביה, ללא עלות (להלן: "חוזר הסמנכ"ל").

בעקבות חוזר הסמנכ"ל חדלו קופות החולים מגביית דמי ההשתתפות בגין הרכיבים המתכלים, ועניינן של התביעות הוא בהחזר דמי ההשתתפות ששולמו בגין רכיבים אלה עובר להפסקת הגבייה בגינם.

נעיר, כי הצדדים חלוקים באשר למדיניות אספקת סוללות למשאבות על חשבון קופות החולים, ולטענת התובעים מדובר בהפרת חוזר הסמנכ"ל, כפי שיפורט בסעיף 37 להכרעה זו.

התובעים בתיקים המאוחדים מבקשים להכיר בתובענה כייצוגית מאחר שמדובר בקבוצה גדולה של "חולי סוכרת שהינם חברים אצל המשיבות, המטופלים במשאבת אינסולין תת-עורית מכל תוצרת, ואשר נדרשו לשאת בתשלום דמי ההשתתפות בגין רכיביה המתכלים בשבע השנים שקדמו למועד הגשת התביעה" (סעיף 20 לבקשה לאישור התובענה כייצוגית בתיק חב"ר 35534-06-11, להלן: "הבקשה לאישור").

בעקבות הגשת הבקשה לאישור הגישו קופות החולים הודעות חדילה מכוח סעיף 9(ב) לחוק תובענות ייצוגיות, תשס"ו- 2006 (להלן: "חוק תובענות ייצוגיות" או "החוק"), לפיהן הואיל ומדובר בתביעת השבה נגד רשות כהגדרתו בחוק, והואיל והנתבעות חדלו מגביית דמי ההשתתפות מושא התובענה סמוך למועד קבלת חוזר הסמנכ"ל (ועוד בטרם הוגשה הבקשה לאישור), הרי שאין לאשר את התובענה כייצוגית ויש לדחות את הבקשה (להלן: "הודעות החדילה").