זכרון נ' המוסד לביטוח לאומי

החלטה

1.חוות דעתה של ד"ר אביבה אלופי התקבלה והועברה לצדדים.

2.בית הדין התיר לצדדים להגיש בקשה להעברת שאלות הבהרה על חוות הדעת.

3.בית הדין שקל את בקשת התובע ותגובת הנתבע והתרשם שנכון יהיה להפנות מספר שאלות הבהרה למומחית הרפואית, וזאת כדי שלצדדים, לרבות בית הדין, תהיה תמונה רפואית שלמה וברורה באשר למצבו של התובע.

לאור האמור לעיל, מתבקשת ד"ר אלופי להשיב על שאלות ההבהרה הבאות:

1.בעמ' 3 לחוות דעתך (קטע שני מסוף העמ') כתבת כי:

"גיל אופייני לתחילת המחלה הוא הגיל המבוגר. ב- 1% מכלל האוכלוסייה חולים בישראל במחלה בהיותם מעל גיל 65... כמו בין החולים כתוצאה מסיבות גנטיות גם בין החולים החשודים להשפעת חשיפה לכימיקלים מסויימים, נוטים להבחין בהופעת המחלה בגיל צעיר יותר, פחות מגיל 50". (הדגשה לא במקור, נעשתה לצרכי הפניה).

שאלה: לאור האמור למעלה, מדוע אינך מתייחסת להופעת המחלה אצל מר זכרון בגיל 46? מדוע אינך מסיקה מגילו הצעיר כי הוא נמצא בדיוק בגדר "החולים החשודים להשפעת חשיפה לכימיקלים מסויימים...". וגו' כפי שכתבת וצוטט לעיל?

2.התובע עבד במוסך משנת 1990 ועד 1999, 6 ימים בשבוע 07:30 - 17:00 וביום ו' 07:00 - 13:00 (עפ"י האמור בסעיף 2. א להחלטת ביה"ד מיום 20 פברואר 2013) ונחשף בין השאר לטינר 21% הכולל 50% טולואן (עפ"י האמור בסעיף 2.ו.ב להחלטת ביה"ד הנ"ל)"

2.1 שאלה: מדוע אינך מייחסת שום חשיבות לקשר הסטטיסטי OR? מדוע את מסתייגת משמשמעות המקובלת של OR? (OR=odds ratio).

3.בהמשך פרק הדיון את מציינת כי "מחקרים עדכניים משנת 2010 [11] ומשנת 2013 [12] לא מצאו אף אחד מהכימיקלים הנמנים בעיסוקו של התובע כגורמים למחלת פרקינסון (עמ' 4).

3.1שאלה: האם נכון שהמאמר שהזכרת כמס' 12 לאסמכותיך איננו משנת 2013 כפי

שכתב אלא פורסם בשנת 2010? אם התשובה היא חיובית - האם נכון אם כך שמאמר זה אינו עדכני כמו מאמר שפורסם בשנת 2013 ואשר מצ"ב (להלן: "המאמר").

3.2שאלה: האם תסכימי כי המאמר המצ"ב מסכם 89 מחקרים לגבי הקשר בין

מחלת פרקינסון לבין חשיפה לחומרים כימיים וכי בכך הוא נרחב יותר ומעודכן

יותר מהמאמר שציינת כאסמכתא מס' 12 שבו מתוארים 404 חולי פרקינסון

בלבד?

3.3שאלה: האם נכון שהמחברים במאמר סיווגו את הפרסומים על פי איכות השיטה של כל מחקר והגיעו למסקנה שקיים סיכון מוגבר למחלת הפרקינסון הן מחומרי הדברה והן ממיסים עם רמת סיכון משמעותית מבחינה סטטיסטית (לממיסים OR - 1.5 עם רווח בר סמך של 1.23 - 2.04)?

אם תשובתך חיובית-האם תשתנה מסקנתך בחוות הדעת? (ראי את התייחסות

הכותבים למונח OR כנתון משמעותי שמסתמכים עליו במסקנותיהם - לאור