הלפרין נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.ליסה הלפרין (להלן - התובעת) הגישה תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי (להלן – הנתבע) לתשלום גמלת שמירת הריון.

2.משדחה הנתבע את התביעה הגישה היא תביעה לבית הדין.

3.עובדות המקרה הינן –

א.התובעת ילידת שנת 1977.

ב.התובעת עבדה כמנהלת משרד במשתלת "שוורץ ישראל", החל מיום 13.2.11 ועד ליום 7.2.12 (כולל) אז יצאה לשמירת הריון.

ג.התובעת ילדה ביום 21.3.12.

ד.מצבה הרפואי של התובעת כעולה מהחומר הרפואי.

4.ד"ר חיים יפה התמנה לשמש כמומחה יועץ רפואי בתיק זה (להלן – המומחה) ונתבקש להשיב לשאלות כלהלן –

"א.האם מצבה של התובעת בתקופה שבמחלוקת (מיום 7.2.12 עד הלידה ביום 21.1.12), כולה או חלקה, נבע מההריון?

ב.אם כן, האם מצבה של התובעת סיכן אותה בהריונה או את העובר?

ג.אם כן, האם מצבה של התובעת הצדיק שמירת הריון?"

5.בחוות דעתו מיום 21.1.13, בהשיבו לשאלות שהופנו אליו על ידי בית הדין, קבע המומחה -

"... תאריך הלידה המשוער נקבע ל – 15.4.2012. מהלך ההריון היה למעשה תקין עד לתאריך 7.2.2012, יום שבו חותם הד"ר פרוימוביץ על אישור לגימלת הריון, הפסקת עבודה מתאריך 7.2.12 ועד הלידה. הסיבה לשמירת ההריון נרשמת במילה אחת – Symphisiolysis. עוד מצהיר ד"ר פרוימוביץ כי מצבה הרפואי מסכן אותה ו/או עוברה.

דיון

עצמות החיק שהן העצמות הקדמיות באגן היירכיים מחוברות בינן לבין עצמן באספקט הקדמי במה שנקרא מפרק קבוע, כלומר מפרק שאינו נע. בזמן הריון, קורה לעיתים שמפרק זה מקבל תנועתיות מסוימת ותנועה זו יכולה לגרום לסבל רב. תופעה זו נקראת Symphisiolysis. האבחנה היא קלינית. הנשים מתלוננות על כאבים בזמן הסתובבות מצד אל צד במיטה, הליכה הנראית כהליכת ברווז. בלחץ על אזור המפרק מתקבלת הרגשת כאב עז. צורת ההתייחסות לתופעה זו נעה בין "חיים עם זה", לוקחים נוגדי כאבים, משתמשים בחגורות אורטופדיות מיוחדות ועד לעיתים רחוקות מאוד צורך להזריק למקום המפרק חומר הרדמה יחד עם סטרואידים. פעולה הנעשית על ידי רופא המתמחה בטיפולי כאב – "רופא כאב".

אין לי ספק כי הגברת הלפרן סבלה משבוע 29 להריון מתופעת Symphisiolysis, אולם, הד"ר פרוימוביץ מסתפק באבחון בלבד. הוא אינו כותב מה בדיוק הן תלונותיה, אינו מתאר עד כמה היא סובלת ומה מגבלותיה בתנועה. אין כל התייחסות למידת הכאב ולעובדה שהגברת הלפרן עובדת כמזכירה במשתלה וכנראה שרוב עבודתה בישיבה. כמו כן, הרופא אינו מציע טיפול נגד כאבים, חגורה אורטופדית וכולי ואף אינו עוקב אחרי המטופלת לאורך התקופה הנדונה.

אמנם, Symphisiolysis במקרים נדירים יכולה לגרום למטופלת נכות קשה אך לא זו התמונה העולה מהטופס שנרשם על ידי הרופא. לפיכך, אינני יכול להסכים שמצבה היה כזה שסיכן אותה ואת עוברה".

6.לבקשת התובעת התבקש המומחה להשיב לשאלות ההבהרה כלהלן –

"א.1.לפי קביעתך – "אין לי ספק כי הגברת הלפרין סבלה משבוע 29 להריון מתופעת Symphisiolysis". האם לא נכון הדבר שאישה שסובלת מבעיה זו – כאביה מתחזקים יותר ככל שמתקדם ההריון – וחולפים לגמרי לאחר הלידה?