החלטה בתיק בשא 14193/06

1.         בפני בקשה לתשלום תכוף.

2.         המבקש, יליד 21.4.76, נפגע בתאריך 28.4.05 בתאונת דרכים.למבקש נגרמה פגיעת ראש קשה והוא משותק בפלג גופו התחתון. למבקש נקבעה על ידי המוסד לביטוח לאומי נכות כללית בשעור של 100% (לרבות לצרכי ניידות). המבקש זקוק לעזרה מלאה בתפקודיו היומיומיים.

3.         למבקש הוקדמו תשלומים תכופים עד 30.9.06 ובקשה זו עוסקת בתשלומים ממועד זה ואילך.

4.         המבקש מקבל גימלה חודשית בסך 5,800 ש"ח מביטוח מנהלים וכן קיבל גימלה חד פעמית בסך 250,000 ש"ח.

5.         מהמוסד לביטוח לאומי מקבל המבקש 6,000 ש"ח לחודש.

6.         בבקשתו מבקש המבקש לפסוק לו את הסכומים הבאים:

א.         הוצאות שכירות דירה, לרבות הוצאות דיור נילוות - 5,500 ש"ח לחודש (המבקש מתגורר בדירה שכורה ביחד עם הוריו).

ב.         דמי מחיה חודשיים בסך 4,200 ש"ח (מעבר לתשלום הגימלה החודשית - כאשר לטענת המבקש עובר לתאונה הוא השתכר קרוב לשילוש השכר הממוצע במשק).

ג.          עזרת הזולת - 27,000 ש"ח לחודשים אוקטובר עד דצמבר 2006 ולאחר מכן - עלות העסקת עובד זר ועובד ישראלי נילווה - 16,000 ש"ח

ד.         הוצאות רפואיות ושיקומיות שוטפות (קטטרים וציוד צינטור, השתתפות ברכישת תרופות, ציוד לטיפול בהפרשות, חיתולים וטיטולים, מלאי מוגבר של כלי מיטה ) - 8,500 ש"ח

ה.         שירותי הסעות ברכב מיוחד - 4,000 ש"ח.

ו.          תשלום עבור טיפולים רפואיים ו/או פרה רפואיים (ריפוי בעיסוק , דיקור סיני) שקיבל ואשר הופסקו.

7.         המשיבה טוענת כי עד היום שולמו למבקש תשלומים בסך של 532,826 ש"ח (הכוללים את הגימלה ששולמה במסגרת ביטוח המנהלים ותשלום תכוף בסך 197,234 ש"ח ששולם עבור ציוד ואביזרים שהיו דרושים לצורך התאמת הדירה).

לטענת המשיבה יש בסכום של 5,800 ש"ח, המשולם למבקש במסגרת ביטוח המנהלים, כדי לכסות את דמי מחייתו.

באשר לדיור טוענת המשיבה כי מהסכום המבוקש יש לנכות את חלקו של המבקש מהשכרת דירתו.

באשר לסיעוד טוענת המשיבה כי יש להעמיד את התשלום על סך של 6,000 ש"ח - המתקזז כנגד תשלומי המוסד לביטוח לאומי.

באשר לניידות טוענת המשיבה כי הוצאות הניידות אינן נכללות במסגרת צרכי המחיה ובכל מקרה - הוצאות הניידות יפחתו בצורה ניכרת מאחר והמבקש אמור לקבל רכב מיוחד  וכן גימלת ניידות מהמוסד לביטוח לאומי בסך של 4,000 ש"ח.

באשר לטיפולים הרפואיים טוענת המשיבה כי היא נושאת בתשלום עבור טיפולים שמקבל המבקש במסגרת אשפוז יום וכי אין הוא זכאי לסכומים המופרזים הנדרשים על ידו.

לסיכום טוענת המשיבה כדלקמן: