החלטה בתיק א 75652/04

בפני החלטת ביניים, במסגרת תביעה לתשלום תגמולי ביטוח נכות בסך של כ 26,000 ש"ח. לאור טענת ההתיישנות שנטענה על ידי הנתבעת, ראיתי להורות לצדדים לסכם בשאלה זו עובר לקיום דיון בתובענה לגופה.

הצגת הבעיה המשפטית

1.      התובע עותר לתשלום תגמולי ביטוח על פי פוליסה לביטוח תאונות אישיות, בגין "נכות  חלקית צמיתה" כהגדרתה בפוליסה  שנגרמה לו בתאונת דרכים ביום 19.10.99, בה נפגע בגבו. בסעיף 7.3  לפוליסה  נקבע:

"היתה למבוטח עילה לתביעה גם מהמוסד לביטוח לאומי עקב קרות מקרה הביטוח, תחייב הקביעהשל המוסד לביטוח לאומי לגבי שיעור נכותו של המבוטח הנובעת ממקרה הביטוח גם את הצדדים לפוליסה זו, למעט קביעה של אחוזי נכות בגין "תקנת מקצוע" (תק' 15)".

העובדות והמועדים שאינם שנויים במחלוקת

א.     ביום 19/10/99 היה התובע מעורב בתאונת דרכים. 

ב.      ביום 17.1.02 קבעה וועדה רפואית של המל"ל  כי לתובע  10% נכות.

ג.       בסעיף 38 לפרוטוקול הוועדה נרשם כי דרגת הנכות היציבה הינה מיום 14.11.99 . 

ד.      התביעה הוגשה ביום 14/12/04.

המחלוקת בין הצדדים

2.      הנתבעת טוענת כי יש לקבוע את "מקרה הביטוח" ביום אירוע התאונה, וממועד זה למנות את תקופת ההתיישנות. ומאחר שהתאונה ארעה ביום 19/10/99 הרי שחלפו יותר משלוש שנים ממקרה הביטוח ועד להגשת התביעה ולפיכך בהתאם להוראת סעיף 31 לחוק חוזה הביטוח התשמ"א 1981 התביעה התיישנה. לחילופין טוענת הנתבעת כי גם אם לא תתקבל דעתה כי אז לאור קביעת המוסד לביטוח לאומי יש לקבוע שהנכות הצמיתה התגבשה ביום  14/11/99 המועד בו נקבע תחילת תחולה של הנכות הצמיתה. גם במקרה זה התביעה התיישנה מאחר שהוגשה ביום 14/12/04. 

3.      התובע טוען מרוץ ההתיישנות מתחיל לא בעת קרות התאונה אלא ביום שבו התגבשה הנכות. קביעת המוסד לביטוח לאומי בדבר תחילתה של הנכות הצמיתה אינה יכולה להוות קביעה כי הנכות התגבשה באותו מועד. בהתאם להוראת סעיף 8 לחוק ההתיישנות לתובע נודע לראשונה על מועד התגבשות נכותו רק לאחר יום 17.1.02 ולפיכך התביעה שהוגשה ביום 14/12/04 לא התיישנה.

דיון

4.      המחלוקת בין הצדדים תיגזר מהתשובה לשלושת השאלות שלהלן: 

א.   מהו אותו "מקרה הביטוח" האמור בסעיף 31 לחוק ממנו מתחיל מרוץ ההתיישנות של   תביעה לתגמולי ביטוח שעילתה נכות כתוצאה מתאונה?  

ב.      היה ויקבע שהמועד ממנו מתחיל מרוץ ההתיישנות הוא יום התגבשות הנכות, האם הפרשנות הנכות היא שקביעת המל"ל היא שקובעת גם את מועד ההתגבשות. 

ג.       האם לעניין התיישנות יש תחולה לסעיף 8 לחוק ההתיישנות - המועד בו נודע לתובע על מועד התגבשות הנכות.

שני הצדדים דכאן הסתמכו על החלטות קודמות של מותב זה ואין לי אלה לחזור לצורך החלטה זו על חלק מהחלטותיי הקודמות.

מהו אותו "מקרה הביטוח" האמור בסעיף 31 לחוק ממנו מתחיל מרוץ ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח שעילתה נכות כתוצאה מתאונה?  

תקופת ההתיישנות בתביעות ביטוח קצרה מן הנורמה הכללית, כאמור בסעיף 31 לחוק חוזה הביטוח:

31. התיישנות

תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח היא שלוש שנים לאחר שקרה מקרה הביטוח.