ב"ל
בית דין אזורי לעבודה באר שבע
|
20097-04-12
06/06/2013
|
בפני השופט:
אורלי סלע
|
| - נגד - |
התובע:
1. דוד דבש
2. ()
|
הנתבע:
המוסד לביטוח לאומי
|
|
החלטה
1.פרופ' אבינועם רכס, שמונה לשמש כמומחה יועץ רפואי בתיק זה (להלן – המומחה) מתבקש להשיב, בתוך 30 יום מקבלת ההחלטה, לשאלות ההבהרה כלהלן –
א.בממצאי בדיקת CTA (מצ"ב) נמצא "פלק בחלק הדיסטלי של "RT.VERTEBRAL A., האם יש בממצא זה כדי להעיד על כך שמדובר בטרשת עורקים מתקדמת מזה שנים או לפחות חודשים וזאת על רקע גורמי הסיכון הווסקולאריים? נא הסברך.
ב.האם לא נכון לומר, כי פלק שכזה לוקח לו שנים או לפחות חודשים כדי להיווצר?
ג.האם לאור תשובותיך לא ניתן לומר שבמקרה דנן השפעת העבודה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים? דהיינו השפעה פחותה מ-20%.
ד.האם נכון שהמערכת הווטברו בזילארית מורכבת משני עורקי הוורטברליס אשר מתאחדים לכלי דם אחד גדול הנקרא העורק הבזילארי.
ה.הנכון לומר שהגומה האחורית על כל מרכיביה, רובה ככולה מוזנת מהמערכת הווטברו בזילארית.
ו.האם נכון לומר שהמערכת מתפקדת כמערכת כלים שלובים וגם אם כלי אחד ניזוק (אחד מהעורקים הווטברלים) הרי הרקמות הניזונות מאספקת הדם תקבלנה את הדם מהעורק החלופי הנגדי דרך העורק הבזילארי.
ז.האם נכון לומר, קולטרלים (כלי דם חלופיים מגשרים) מתפתחים ונוצרים רק ובגין תהליכים הנוצרים באיטיות ופרק זמן ארוך.
ח. האם נכון לומר שפגיעה בעורק בזילארי או באחד מהענפים היוצאים ממנו הינה פגיעה קשה ובלעדית בגין היותו עורק מזין יחיד.
ט.האם נכון לומר שגם לו היתה פגיעה או חסימה חלקית באחד מהעורקים הוורטבלרים הרי שבגין זילוח עקיף (על פי מה שנקבע לעיל) לא תיווצר פגיעה מרקמית ובעטיה פגיעה וקיפוח נוירולוגי.
י.אם נכון לומר שלעיתים בבדיקות דימות אקראיות ומסיבות שונות מוצאים העדר עורק וורטברלי אחד ע"ר ובגין אנומליה מולדת או נרכשת ולאותו אדם אין כל עדות לקיפוח תפקודי.
יא.האם פגיעתו הנוירולוגית של מר דבש הינה בגין אירוע במערכת הוורטברו בזילארית.
יב.הנכון לומר שלמרות שנמצא פלק בבדיקת הדימות הרי שמשמעותו לזילוח הרגיל של המוח שולית לחלוטין.
יג.האם נכון לומר שהאירוע בגינו חלה מר דבש הינו משני לווזוספאזם של כלי הדם.
יד.האם אירוע חריג נפשי או דומה גורם לשינויים בלחץ דם וכתוצאה וואזוספזם של כלי דם במוח כמנגנון הגנה לעליית הקוטר של כלי הדם ולשמירת זילוח תקין של המוח.
2.לעיון עם קבלת חוות הדעת המשלימה ולא יאוחר מיום 21.7.13.
ניתנה היום, כ"ח סיון תשע"ג, (06 יוני 2013), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.