בר"ע 2384-06-14 ש' נ' המוסד לביטוח לאומי

השופטת רונית רוזנפלד

1.לפני בקשת רשות ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי בחיפה (סגנית הנשיא איטה קציר; בל' 33302-01-14). בפסק הדין, דחה בית הדין האזורי את ערעור המבקש על החלטת הוועדה הרפואית לעררים (נכות כללית) מיום 7.10.13 (להלן גם: הוועדה). בהחלטתה קבעה הוועדה, כי למבקש דרגת נכות יציבה בשיעור 39% על פי סעיפי ליקוי שונים, בתחולה מיום 1.6.12. במוקד הדיון ניצבת השאלה בדבר סעיף הליקוי המתאים לקביעה למבקש בגין מחלת הלימפומה (ברמיסיה) ממנה הוא סובל.

2.לפי המפורט בבקשה, המבקש, יליד 1947, אובחן בשנת 2009 כסובל מלימפומה ממאירה מסוג לימפומה נון הודג'קין, ובשל כך הגיש תביעה לקצבת נכות כללית. ועדות רפואיות קבעו למבקש דרגות נכות זמניות לפי סעיף ליקוי 1(3), שזו לשונו:

"1(3)למפומה ממאירה MALIGNANT LYMPHOMA (כולל הודג'קין, למפוסרקומה וכו')

(א) במצב של רמיסיה (REMISSIO) עם או בלי טיפול, מסוגל לעבודה חלקית – 50%

(ב)במצב חריף עם סימנים כלליים (כגון חום, חולשה כללית, אנמיה וכו') – 100%."

ביום 5.11.12 קבעה הוועדה למבקש דרגת נכות יציבה משוקללת בשיעור 39%, בתחולה מיום 1.6.12. למחלת הלימפומה בהפוגה ממנה סובל המבקש קבעה הוועדה דרגת נכות בשיעור 20% לפי סעיף ליקוי 2(ב)(מותאם) שעניינו "מחלות הדם, אנמיה – מצב כרוני עם תגובה לא מספקת לטיפול". על כך הגיש המבקש ערעור לבית הדין האזורי. ביום 17.5.13 ניתן תוקף של פסק דין להסכמת הצדדים, לפיה עניינו של המבקש יוחזר לוועדה באותו הרכב, אשר תקבע את נכותו בגין מחלת הלימפומה, בהתאם לסעיפי הליקוי אשר בתקנות. תשומת ליבה של הוועדה הופנתה לכך שסעיף ליקוי 3(1)(א), שנכתב בשנת 1956, עדיין בתוקף (בל' 15440-01-13, להלן: פסק הדין המחזיר).

בהתאם להוראות פסק הדין המחזיר, התכנסה הוועדה ביום 1.7.13, וביקשה חוות דעת אונקולוג. ביום 28.7.13 עמד המבקש לפני האונקולוגית דר' פריד. דר' פריד בדקה את המבקש וציינה כדלקמן:

"בבדיקה: מדובר בתובע שטופל ב 2011 בכימוטרפיה עקב לימפומה ממאירה כעת ברמיסיה. נמצא במעקב שגרתי, במצב כללי טוב, בלוטות לימפה אינן מוגדלות, טחול אינו מוגדל, לא נמושו גושים, אין סימנים טרופיים על העור. יש לציין שהתובע מוסד קשיים בתפקודו על רקע יציאות דמיות, צורך להיכנס לשירותים וסחרחורות מידי פעם."

דר' פריד עיינה בפסק הדין המחזיר וקבעה כדלקמן:

"1.9.13 – קבעתי להשאיר נכות לפי סיף [צ"ל סעיף, ר.ר.] מותאם 2ב': 20%

עקב חוסר ליקויים בגין הלימפומה ברמיסיה. סעיף 1(3)(א) ניתן שנה לאחר הטיפולים – בלבד. הסיכוי לריפוי גבוה – לאחר שנתיים..."

משכך המליצה דר' פריד לקבוע למבקש דרגת נכות בשיעור 20% לפי סעיף ליקוי 2(ב) (מותאם) בגין לימפומה ברמיסיה. ביום 7.10.13 התכנסה הוועדה בעקבות חוות דעת, וסיכמה כדלקמן:

"בהמשך לועדות קודמות מ-5/11/12, 1/7/13, 26/8/13 הוועדה עיינה בחוות דעת אונקולוגית דר' פריד מ-28/7/13, 1/9/13 לפיה הומלצו 20% בגין לימפומה בהפוגה לפי סעיף 2ב' מותאם, תוך נימוק מקצועי מדוע לא הפעילה סעיף 1(3)א' המקנה 50%. הועדה מאמצת חוות דעת זו."