בית חולים נהריה נ' והבי

פסק דין

התובע, בית חולים, עותר לחייב את הנתבע לשלם סך של 590 ₪ בגין טיפול שניתן על ידו לנתבע ביום 24.12.08. התובע טוען כי חרף פניות רבות שביצעו לנתבע, הנתבע לא המציא אישור או התחייבות כמתחייב בחוק, מטעם קופת חולים, המל"ל או המשטרה, ובשל הוראת מנכ"ל המשרד, אין באפשרות התובע להסתפק בהתחייבות שהנתבע צירף לכתב הגנתו, משחלפו 120 ימים מיום מתן הטיפול, ולכן הנתבע לשלם את הוצאות הטיפול שניתן.

הנתבע טוען כי המציא לתובע התחייבות בגין הטיפול, העתק ממנה צרף לכתב הגנתו, כאשר את ההעתק קיבל עם קבלת אזהרה מאת התובע של נקיטת הליכי הוצל"פ.

עיינתי בהתחייבות שצורפה לבקשת הנתבע להתנגדות לביצוע תביעה לפי סכום קצוב, ומצאתי כי המדובר בהתחייבות של קופ"ח מאוחדת עם תאריך הפקה מיום 28.12.08, היינו, ימים ספורים לאחר מתן הטיפול שהיה ביום 24.12.08 והדבר תומך בגרסת הנתבע לפיה דאג להודיע לקופת החולים בדבר הטיפול וכי התחייבות כאמור הופקה ימים ספורים לאחר מכן כאמור.

למעלה מכך יש לציין כי לפי סעיף 22 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי תשנ"ג- 1994, נותן שירותים, כאשר בית חולים נכלל בגדר זה, שנתן שירות רפואי למי שחלה, כאשר הנתבע טופל כאמור עקב מחלה זכאי להיפרע בגין הוצאות הטיפול שניתן ממזיק, מבטחו או כל אדם אחר בשל חבותם לפי דין או לפי חוזה ביטוח.

לפי סעיף 2ב' לתוספת שניה, בפרק שירותים והשתתפות כספית עצמית של מבוטח, טיפול שניתן במיון בית חולים כרוך בתשלום בכפוף לסייגים שקבע המחוקק. לפי ההוראות שם, נפגע בתאונת דרכים או בתאונת עבודה חייב בהמצאת אישור משטרה או אישור מעביד, בבית החולים, אז יראו אותו פטור מתשלום החוב.

לא מצאתי בהוראות החוק בסיס לחייב את הנתבע בתשלום הוצאות הטיפול שניתן ע"י התובע, ולעומת זאת, חובתו של מקבל הטיפול היא להמציא לבית החולים התחייבות מאת קופת חולים, או אישור משטרה במידה ופגיעתו הייתה עקב תאונת דרכים, או אישור מעביד במידה ופגיעתו הייתה בגין תאונת עבודה.

אומנם אי המצאת אישור ע"י המטופל, בפרק זמן סביר, מהווה מחדל, וייתכן ואף תקים עילת תביעה של עשיית עושר ולא במשפט משקיבל טיפול רפואי מאת התובע, יחד עם זאת, לא מצאתי כי הייתה פניה כלשהי מאת התובע אל הנתבע, במשך כשנתיים מאז מתן הטיפול ועד לפניה הראשונה לפי המסמכים שצורפו לכתב התביעה וכן המסמכים שהוגשו היום לעיוני. למעלה מכך יש לציין כי לפי כל תזכורות החוב מאת התובע שצורפו לכתב התביעה, מצאתי כי התובע בעצמו, מציין (ראה פניה מיום 23.8.10), פונה אל הנתבע ומבקש כי יסדיר את החוב דרך משרד הקבלה ע"י שליחת התחייבות או דו"ח משטרה. יוצא כי התובע עצמו מסכים כי הסדרת החוב ע"י הנתבע עצמו ניתנת היא ע"י המצאת התחייבות ולא בהכרח ע"י תשלום כספי.

כן מצאתי כי יש בהתחייבות שהמציא הנתבע לתובע ביום 28.12.08 כדי להוות תשלום עבור הטיפול שניתן, ע"י קופת החולים, וחיוב הנתבע היום מביא למעשה לכך כי התובע גובה את הוצאות הטיפול משני גורמים, מהנתבע ומקופת החולים עצמה.

התחייבות קופת החולים מיום 28.12.08 מהווה הודעה של גורם חייב לפי הדין, לתשלום החוב, ועל כן על התובע לפנות לגורם זה למימוש ההתחייבות.

אני דוחה את התביעה ללא צו להוצאות.

ניתנה והודעה היום ט"ז אדר א תשע"א, 20/02/2011 במעמד הנוכחים.

וויליאם חאמד, שופט

הוקלד על ידי: רונית בן שושן התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: