ביטון נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.הוועדה הרפואית לעררים בהחלטתה מיום 10.6.12 קבעה למערער דרגת נכות בשיעור של 20% בגין תאונת עבודה מיום 27.9.10.

2.המערער טוען כי הוועדה הרפואית טעתה כאשר לא אימצה את חוות דעתו של ד"ר גופמן מיום 22.2.12 אשר המליץ להעניק למערער דרגת נכות בשיעור של 30% לפי סעיף 48(1)ז והפעלת תקנה 15 במלואה. כמו כן טוען המערער כי טעתה וועדת הרשות כאשר בדקה את הכנסות המערער על פי מחזור ולא על פי הכנסות בפועל. לאור זאת מבקש המערער כי בית הדין ימנה מומחה מטעמו לקביעת דרגת הנכות ויורה לוועדת הרשות לבחון את ההכנסת על פי ההכנסות בפועל כפי שכתב במכתב לוודעת הרשות מיום 18.5.12.

3.המשיב טוען כי הוועדה ערכה בדיקה קלינית ומצאה ממצאים שונים מהממצאים שמצא ד"ר גופמן ולאור זאת אין פגם בהחלטתה כאשר לא אימצה את חוות דעתו. באשר לוועדת הרשות טוענת ב"כ המשיב כי מאחר והמערער חזר לעבודתו ממילא אין מקום להפעיל את תקנה 15 ולכן לא נפל פגם משפטי בהחלטת הוועדה.

4.הוועדה כתבה בפרק הממצאים הרפואיים בהחלטתה ביום 18.3.12:

"א. ימין יישור 0 שמאל יישור 0

ב. כיפוף 120 כיפוף 120

ג. אבדוקציה 45 אבודקציה 60

ד. אבדוקציה 30 אבדוקציה 45

ה. סיבוב פנימי 0 סיבוב פנימי 35

ו. סיבוב חיצוני 45סיבוב חיצוני 45.

מתהלך בצליעה ברגל ימין."

הוועדה קבעה בהחלטתה באותו מועד כי היא מקבלת את ערעור המערע וקבעה כי נכותו מתאימה לסעיף 48 (1)(ו) – 20%. הוועדה כתבה כי עיינה במכתבו של ד"ר גופמן מיום 22.2.12 ומקבלת אותו בחלקו מכיוון שהוועדה סבורה כי ההגבלה אינה בנינונית בכל התנועות, הוועדה ביקשה בדיקה של ועדת הרשות לבדיקת ירידה בהכנסותיו של המערער.

בהחלטה מיום 10.6.12 כתבה הוועדה:

"הוועדה עיינה בדו"ח הרשות למתן תקנה 15 מיום 25.4.12- מהדו"ח עולה כי חלה עליה בשכרו של התובע בשיעור של כ-37% וכי התובע שב לעיסוקו. הוועדה מחליטה שלא להפעיל תקנה 15 לאור האמור לעיל.

סה"כ נכותו 20% לפי סעיף 48(1)(ו)."

בהחלטת הוועדה מיום 10.6.12 הוועדה לא הפעילה את תקנה 15 והותירה את דרגת הנכות בשיעור של 20%.

5.לשלמות התמונה מצאתי להביא את מכתבו של ד"ר גופמן מיום 22.2.12:

"בדקתי את מר מיכאל ביטון ביום 26.01.12.

בן 54, עצמאי, סובל מכאבים בפרק ירך ימין בעמידה והליכה, כאבים במקרנים למפשעה ימין, סובל גם מהגבלות בתנועות בפרק ירך ימין, צולע מעט, מוגבל בהליכה יותר מ-300 מטר, עקב מצבו הרפואי לדבריו מתקשה לחזור לפעילות מקצועית מלאה כבעל עסק.