ב"ל 5424-09-13.28 מ' נ' המוסד לביטוח לאומי

בהמשך להסכמת הצדדים מיום 2.3.14 למינויו של מומחה רפואי בתחום הפנימי, אני קובע כדלקמן:

1.מינוי מומחה רפואי:

פרופ' עמיחי יצחק שטנר, מומחה ברפואה פנימית, מתמנה בזה לשמש מומחה יועץ רפואי (להלן- המומחה), לשם מתן חוות דעת רפואית בשאלות המפורטות להלן בהחלטה זו והמתייחסות לתובע, וזאת תוך 30 ימים ממתן החלטה זו.

2.מסמכים:

להחלטה זו מצורפים מסמכים כמפורט להלן:

א.תיקיו הרפואיים של התובע בבתי החולים "בני ציון" ו"גליל מערבי-נהריה", וכן ממרכז רפואי "פלימן".

ב.תיקו הרפואי של התובע בקופת החולים "כללית": כללי- ידני וממוחשב; אורטופדי- ממוחשב; פנימי- ממוחשב.

ג. חומר רפואי שצורף לכתב התביעה.

ד.הודעות הנתבע מימים 6.4.14 , 10.4.14 ו- 21.5.14 הכוללות הערכות תלות שבוצעו בימים 27.9.12 ו- 3.1.13; החלטת הנתבע מיום 21.10.12 בעניין שיעור הזכאות של התובע לקצבת שירותים מיוחדים; חוות דעת רופא הנתבע מיום 23.3.14 בנוגע לשקילה מחדש של עמדת הנתבע בעניינו של התובע. 

ה.עותק מתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (מתן שירותים מיוחדים), התשל"ט- 1978.

3.התשתית העובדתית:

א.לתובע, יליד 24.11.1958, נקבעה דרגת אי כושר בשיעור 100%, והוא זכאי לקצבת נכות כללית בהתאם לפרק ט' לחוק הביטוח הלאומי הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995.

ג.התובע היה זכאי לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור של 100% עד ליום 31.10.12, והחל מיום 1.11.12 הופחתה זכאותו לקצבת שירותים מיוחדים לשיעור של 50%, וזאת בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית לשירותים מיוחדים אשר התכנסה ביום 14.10.12 (להלן- ועדת השר"ם).

ד.ביום 23.5.13 הגיש התובע בקשה לדיון מחדש בהתאם לתקנות 8 ו-9 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (מתן שירותים מיוחדים), התשל"ט- 1978 (להלן- התקנות). לנוחיות המומחה, מצ"ב להחלטה זו עותק מהתקנות.