י.ב. נ' המוסד לבטוח לאומי

האם החלטתו של הנתבע מיום 18.7.13 לדחות את תביעת התובע לתשלום קצבה מיוחדת הייתה כדין אם לאו, זוהי השאלה שבה נדרשים אנו להכריע.

רקע כללי

1. ביום 1.11.02 נפגע התובע בתאונה אשר הוכרה כתאונת עבודה, זאת בעת שעבד כפועל בניין ולאחר שחפץ כבד נפל על ראשו. התובע היה בתקופה הרלבנטית עובד זר מרומניה והוא מתגורר כיום ברומניה.

    

2. לאחר הליכים שונים, נקבעה לתובע דרגת נכות רפואית בשיעור של 78%.

    

3. התובע הגיש ביום 31.10.06 תביעה לתשלום קצבה מיוחדת, אולם זו נדחתה על ידי הנתבע. על החלטה זו השיג התובע בפני בית דין זה (תיק ב"ל 3407/07). ביום 28.10.10 דחה בית דין זה את התביעה. על פסק דינו של בית דין זה ערער התובע לבית הדין הארצי לעבודה, כאשר ביום 29.6.11 פסק בית הדין הארצי, בעקבות הסכמת הצדדים כי מאחר ולא היו מסמכים רפואיים המתייחסים לתקופה שבין 2006-2007 הרי שהתובע יגיש את המסמכים הרפואיים הנוגעים לתקופה שהחל משנת 2008 ואילך על מנת שהנתבע יבחן מחדש את מצבו של התובע והאם הוא מזכה אותו בקצבה מיוחדת על פי תקנה 112א לתקנות הביטוח הלאומי (מענק מיוחד לקצבה מיוחדת לנכים).

    

4. לאחר המצאת המסמכים לנתבע, שב הנתבע והודיע לתובע בשנית, ביום 12.12.12. על דחיית התביעה לקצבה מיוחדת, כאשר על החלטה זו שב התובע והשיג לבית דין זה. בעקבות השגה זו ושוב על פי הסכמת הצדדים, ניתן ביום 8.1.13 פסק דין, שבו נקבע כך:

    

   "בהסכמת הצדדים, עניינו של התובע יוחזר לפקידת השיקום לצורך הפעלת סמכותה מכוח סעיף 112 לחוק בעניינו של התובע. טרם לכן ימציא לה ב"כ התובע תוך 60 יום מהיום מסמכים רפואיים הנתמכים בתרגום מוסמך המצביעים כי התובע עומד בתנאי החוק והתקנות.

   ב"כ התובע יהיה רשאי לצרף למסמכים הסבר מטעמו, המפרט מדוע התובע זכאי לקצבה המיוחדת. פקידת השיקום תשקול את עניינו של התובע מחדש על סמך המסמכים בהתאם להוראות החוק והתקנות ותנמק כל החלטה שתתקבל באופן מפורש ותיתן התייחסות למסמכים שהוצגו בפניה..."