פלוני נ' המוסד לביטוח לאומי

בפנינו עדין עומדת השאלה: האם חשיפת התובע לגזים רעילים וחומציים במסגרת עבודתו גרמו לסרטן שלפוחית השתן, בו לקה?

ביום 22.8.2021 ניתן פסק דין, על פי קיבלנו את חוות הדעת של המומחית הרפואית שמונתה, דר' קרין ציקל שלום, קיבלנו התביעה והשבנו בחיוב לשאלה שעמדה לפנינו (להלן – פסק הדין).

במסגרת ערעור על פסק הדין אשר הוגש על ידי הנתבע (עב"ל 35941-10-21), הגיעו הצדדים להסכמה בדבר החזרת התיק לבית הדין לצורך מינוי מומחה נוסף בתחום הרפואה התעסוקתית ולהוסיף לרשימת החומרים המופיעים בהחלטת המינוי החומר: טריכלוריאתילן. בהתאם לכך, מונתה דר' דורית וינברג, מומחית בתחום הרפואה התעסוקתית (להלן – המומחית), לחוות דעתה בדבר קיומו של קשר סיבתי בין חשיפת התובע לחומרים מסוכנים וגזים רעילים לבין המחלה בה לקה, סרטן בשלפוחית השתן (ראו החלטה מיום 2.2.2022). התשתית העובדתית והשאלות אשר הופנו לדר' ציקל שלום – הועברו והופנו גם למומחית (ראו בפסק הדין).

ביום 28.3.2022 הוגשה לתיק חוות דעת המומחית ובמסגרתה פירטה את השכלתה וניסיונה המקצועי והשיבה לשאלות שנשאלה בהחלטת המינוי כדלקמן:

"א.על פי התיק הרפואי, התובע יליד 1960. אובחן בשנת 2016, בהיותו כבן 56, כלוקה בסרטן שלפוחית השתן מסוג TCC. לא מעשן ולא עישן בעברו. על פי UPTODATE סרטן שלפוחית השתן הינו סוג הגידול התשיעי בשכיחותו. זהו סרטן של הגיל המבוגר. גיל אבחון החציוני בגברים הינו 69 והארעיות הגידול עולה עם הגיל. זהו גידול המושפע מאוד מגורמים סביבתיים כולל עישון. גורמי הסיכון הסביבתיים לסרטן שלפוחית השתן הינם:

עישון – גורם הסיכון החשוב ביותר, הנחשב כגורם למרבית מקרי סרטן שלפוחית השתן בעולם. עישון גם נמצא בקורלציה לגידול אלים יותר. סיכון היתר בקרב גברים מעשנים לעומת לא מעשנים עומד על כ-פי 4.

עישון סביל

שימוש באופיום הינו מסרטן מוכח על פי IARC לסרטן שלפוחית השתן.

חשיפה תעסוקתית – נחשבת כתורמת 10-20% ממקרי סרטן שלפוחית השתן. עיסוקים אשר נקשרו לסיכון מוגבר לסרטן השלפוחית הינם עובדים בתעשיית המתכת, צבעים, תעשיית הגומי, תעשיית העור, טקסטיל, עובדים בחשמל, כורים, עובדים במלט, עובדי תעבורה, יצור שטיחים, צבעים, פלסטיק, כימיקלים תעשייתיים ועוד. כמו כן סיכון יתר לסרטן שלפוחית השתן נקשר לחשיפה לרכיבי צבע, פחמימנים ארומטיים רב טבעתיים – PAH'S, פליטות דיזל ורכיבים של צבעי שיער.