ב"ל 37743-05-14 חורי נ' המוסד לביטוח לאומי

1.התובע הגיש לבית הדין בתאריך 21.5.14, תביעה המתייחסת להחלטת המוסד לביטוח לאומי לדחות את תביעתו לקבלת קיצבת נכות כללית, כאשר המדובר בהחלטה מ-1.6.2009.
  

ההנמקה לדחיה מ-1.6.2009, היתה שהתובע הגיש תביעתו לנכות כללית בעוד הוא זכאי לדמי מחלה על פי אישור מעסיקו, ובמכתב הדחיה צוין, מפורשות, כי כאשר תסתיים זכאותו לדמי מחלה, וככל שלא יחזור לעבודה, או יחזור למשרה חלקית והכנסותיו יצומצמו ב-50% לפחות, הוא יוכל לפנות למוסד לביטוח לאומי מחדש עם אישור עדכני מהמעסיק.

עוד ובנוסף נציין, כי במכתב הדחיה הופנה התובע לזכותו להגיש תביעה לבית הדין לעבודה כנגד החלטה זו, תוך 6 חודשים.

2.הנתבע בכתב הגנתו טען, כי דין התביעה להידחות על הסף מחמת התיישנות, שכן התביעה הוגשה לבית הדין בחודש 5/14, שנים רבות לאחר חלוף אותם 6 חודשים אשר היוו את התקופה האפשרית להגשת התביעה, כפי שהיה קבוע בתקנות במועד משלוח מכתב הדחיה.

הנתבע אף הפנה להוראות סעיף 196(ב) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995, בנוגע להעדר זכאות לקיצבת נכות כללית בתקופה בה משולמים לתובע דמי מחלה.

הנתבע הבהיר, כי התובע היה צריך להגיש תביעה חדשה, וכי ככל שיעשה כן, תבדק תביעתו לגופה.

3.התשתית העובדתית המוסכמת הינה כדלקמן:

א.התובע הגיש תביעה לגימלת נכות כללית בתאריך 1.2.09;

ב.התובע נבדק ע"י ועדה רפואית שקבעה לו נכות זמנית בשיעור 100%, לתקופה מ-1.7.08 ועד 30.6.09;

ג.נקבע לתובע דרגת אי כושר בשיעור 75%, לתקופה מ-1.9.08 ועד 1.7.09;

ד.תביעת התובע נדחתה במכתב דחיה מתאריך 1.6.09, מאחר ולפי אישור המעסיק מ-20.12.08, שולמו לתובע דמי מחלה, והוא זכאי לדמי מחלה נוספים, ונכתב לתובע, כי כאשר תסתיים זכאותו לדמי מחלה, וככל שהוא לא יחזור לעבוד, או יחזור למשרה חלקית, הוא רשאי לפנות למוסד לביטוח לאומי מחדש, עם אישור עדכני מהמעסיק, בנוגע לזכאותו לגימלת נכות כללית;

ה.אין מחלוקת, כי התובע לא הגיש תביעה חדשה למוסד לביטוח לאומי, מאז 1.6.09 ועד היום, אלא הגיש תביעה לבית הדין לעבודה, וזו הוגשה רק בתאריך 21.5.14;