עב"ל
בית דין אזורי לעבודה תל אביב-יפו
|
20605-10-13
24/11/2014
|
בפני השופטת:
שרה מאירי - אב"ד
|
| - נגד - |
תובע:
י. צ
עו"ד סבן
עו"ד רשף
|
נתבע:
המוסד לביטוח לאומי
עו"ד צמיר
|
| פסק דין |
1.בפנינו כתב תביעה ("ערעור") שהגיש התובע על החלטת הנתבע מ-12.9.13, המורה על זימונו לועדה רפואית לפי תקנה 37 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז-1956 ("התקנות").
המערער נפגע בתאונת עבודה ביום 20.10.09.
ועדה רפואית (12.9.11), קבעה לו נכות צמיתה בשיעור 20% עפ"י פריט 45(3).
לזימונו האמור צורפה בקשה לבדיקה מחדש מ-2.9.13, בחתימת ד"ר שיינפלד אברהם, שנימוקה היחיד "שינוי אפשרי" ("הבקשה"; "הרופא המוסמך").
טענות התובע:
הזימון נעשה ללא אינדיקציה כי מצבו עשוי להשתפר במהלך השנים, הבקשה (בהחלטה) שאינה סבירה בצורה קיצונית, אינה הגיונית וחסרת כל תשתית רפואית ועניינית, ומשכך אין עומדת ההחלטה בהוראות תקנה 37.
בפרוטוקולים של הועדות בקשר לתאונה אין אזכור לאפשרות שיפור במצבו הרפואי בחלוף הזמן. הבקשה אינה מנומקת עובדתית ורפואית וההנמקה ("שינוי אפשרי") אינה סבירה.
חרף בקשתו לא קיבל אסמכתאות רפואיות שהיו בפני הרופא המוסמך. משמע – אין תשתית רפואית/עניינית המצדיקה הבקשה.
הזמן שחלף ממועד התאונה לא היטיב עם מצבו הבריאותי, אלא אף הרע מצבו.
התובע מפנה לבל (ת"א) 21659/03/11.
התובע עותר לביטול הבקשה, לעיכוב זימונו, תוך הוראה לנתבע שלא לעשות שימוש בתקנה 38, עד להכרעה בתביעה.
יצויין כי התובע הגיש בקשה דחופה למתן סעד זמני. דיון בבקשה לצמ"ז נתייתר לאור תגובת הנתבע ולפיה לא יוזמן התובע לועדה עד להכרעה בהליך העיקרי (וממילא, לא תשלל קצבתו).
2.הנתבע בכתב הגנתו (27.1.14) עתר לדחיית התביעה.
תקנה 37 קובעת במפורש כי לנתבע שמורה בכל עת הזכות לבחון אם חל שינוי במצבו הרפואי של מבוטח, וכך אף נקבע בפס"ד טרייגרמן (עב"ל 513/06; "הלכת טרייגרמן").
ככל שאכן חלה החמרה במצבו, כטענת התובע, לא ברורה התנגדותו לקיום דיון מחדש במצבו הרפואי. פס"ד אליו הפנה התובע אינו הלכה ואין בו לשנות את הלכת טרייגרמן.