ב"ל 17071-02-13 קלאוצ'ה נ' המוסד לביטוח לאומי

1. לפנינו תביעה בגין הבטחת הכנסה.

תיק זה הוא בהמשך לפסק דין שניתן על ידי בית דין זה (אם בית דין כב' השופטת אופירה דגן טוכמכר) מיום 6.12.12, אשר קבע לגבי זכאות התובעת לקצבה בגין חודש מאי 2010 כי התובעת תוכל להמציא, תוך 60 ימים, הבהרה של ד"ר חננשוילי בקשר לתקופת אי הכושר, או כל אישור רפואי אחר, ביחס למצבה הרפואי בתקופה שלאחר הגשת התביעה להבטחת הכנסה (מאי 2010). זאת, על מנת שהאישורים הרפואיים ייבדקו על ידי הגורמים המוסמכים בנתבע, וכן תיבדק זכאותה של התובעת לגמלת הבטחת הכנסה לתקופה שלאחר הגשת התביעה.

2. ביום 27.2.13 הודיע הנתבע לתובעת כי משלא הומצא האישור במועד, כפי שנתבקשה, הדחייה בעינה עומדת.

3. התובעת הגישה תביעה לבית המשפט השלום לתביעות קטנות וביקשה פיצוי בסך 20,000 ₪ בטענה שהיא העבירה את האישור הנדרש, אך לא הוכרה זכאותה.

התיק הועבר לבית דין זה – לו הסמכות העניינית לדון בו – בהתאם להחלטה של כב' השופטת תרצה שחם קינן מיום 8.7.13.

4. בדיון מיום 13.2.14 החליטה אם בית הדין כי ימונה מומחה יועץ רפואי מטעם בית הדין (אורטופד), אשר יקבע אם התובעת לא הייתה מסוגלת לעבוד בעבודה כלשהי בשל מחלה נמשכת יותר מ-30 ימים בחודש מאי 2010.

בהחלטה מיום 30.3.14 מונה ד"ר עידו ציון כמומחה מטעם בית הדין.

5. ד"ר ציון הגיש חוות דעת מפורטת, לאחר שעיין בתיק הרפואי של התובעת, וקבע:

"על פי התיק הרפואי – שאינו כולל רשומה מאורתופד או מרפאת כאב – לא נמצאה כל אבחנה רפואית המצדיקה אי כושר בעבודה כלשהי במהלך חודש מאי 2010, בשל מחלה הנמשכת יותר מ- 30 יום. מתוך התיק מסתמן כי התובעת בחרה להפסיק לעבוד (9.5.10 ד"ר חננשוילי).

על פי התיק, התובעת החלה לחוש כאבי צוואר והקרנה לידיים החל מחודש יולי 2009. הייתה בחופשת מחלה מאושרת 21-31.7.09 ואין תיעוד לאישור מחלה נוסף. טופלה ללא שיפור בפיזיותרפיה. עברה בדיקת הולכה עצבית 31.12.09 ששללה ממצא רדיקולארי או היקפי צוואר ידיים.

בביקור 9.5.10 שהינו 6 חודשים מאז הביקור הקודם (5.11.09), מציינת ד"ר חננשוילי "מאז ביקור אחרון נמצאת בטיפולים כולל פיזיותרפיה + מרפאת כאב. כמו כן הפסיקה לעבוד. בנוסף נזלת אלרגית. מחזור פעמיים בשבוע. נטייה להשמנה. דיכאונית"; משתמע מהכתוב כי התובעת הפסיקה העבודה ללא המלצה רפואית כלשהי.

גם בביקור 11.7.10, בו ניתן האישור הרפואי (אך לא אישור מחלה) המציין כי איבדה כושר עבודה כולל חודש מאי 2010, אין כל הסבר רפואי או אבחנה רפואית ברורה להמלצה זו".

לא הוגשה כל בקשה לשאלות הבהרה למומחה.