החלטה בתיק תא"מ 21889-12-10

1.         בפני בקשת הנתבעת לדחיית התובענה על הסף מחמת התיישנות וארכה להגשת כתב הגנה.

2.         עסקינן בתביעה שהוגשה ביום 14.12.10, לתשלום תגמולי ביטוח בגין תאונה  מכוח פוליסת ביטוח תאונות אישיות -קולקטיבית במסגרתה מבוטחת "חבר" שמספרה :1005600700042 כנגד כל הסיכונים אליהם חשוף התובע, בין היתר בביתו (העתק הפוליסה- נספח א' לכתב התביעה).

התובע, מר יעקב בוזגלו, שעיסוקו רס"מ בקבע במקצועו, הגיש תביעה כספית כנגד הנתבעת. כנטען בכתב התביעה, התובע מבקש, לקבל את תגמולי הביטוח המגיעים לו בהתאם לפוליסה וזאת בגין  נכותו הצמיתה, אבדן כושר עבודה ובגין מצב סיעודי בו שהה התובע בעקבות תאונה שאירעה לתובע ביום 11.4.07, עת החליק התובע במדרגות ביתו ונפגע.

3. רקע עובדתי

1)         ביום 5.12.07 פנה התובע ושלח לנתבעת בטופס הודעה על מקרה הביטוח. מספר ימים לאחר מכן פנה בדרישה לנתבעת כי תפצה אותו על נזקיו בהתאם לפוליסה. (נספחים ב' ו-ד' לכתב התביעה).

2)         בין לבין הוחלפו תכתובות בין הצדדים וביום 13.3.08 העביר ב"כ התובע מכתב לנתבעת בו

מופיעה דרישה בסעיף 4 למכתב לפיה: " אשר על כן, נא העבירי הצעתך לפיצוי מרשי כנדרש בסעיף 8 למכתבי מיום 10.12.07, אחרת הורני מרשי להגיש תביעה לבית המשפט".

3)         ביום 14.4.08 העבירה הנתבעת מכתב תשובה באשר לתביעה ומפאת חשיבותו אפרט את

הכתוב בו :

" הריני לאשר קבלת תביעת מרשך ולהלן תשובתנו:-

            1. מבדיקת המסמכים הרפואיים שהועברו לחברתנו ע"י רופא מטעמנו, הרינו להודיעך כי תביעתך בגין נכות אושרה.

            2. מצ"ב כתב סילוק בגין נכות צמיתה והוצאות אישפוז על סך 23,300 ש"ח ".

עוד באותו תאריך נשלח מכתב נוסף מאת הנתבעת ממנו עולה כי התובע התבקש לחתום על כתב הסילוק. עם קבלת המסמך חתום כדין יבוצע התשלום.

4)         ביום 15.4.08 העביר ב"כ התובע מכתב ממנו עולה טענת התובע כי ישנו מרכיב נוסף הדורש

התייחסות ולא נכלל כחלק מכתב הסילוק והוא נושא הפיצוי של 25,000 ש"ח (קרן) בגין מצב סיעודי כאמור בפרק ו' לפוליסה.

כמו כן, נתבקשה הנתבעת לתקן את כתב הסילוק לסכום של 48,300 ש"ח ולהכללת הסכום האמור לעיל. (העתק המכתב נספח ו' לכתב התביעה). לצד צירוף חתימתו של התובע בכתב הסילוק על סך 23,300 ש"ח  הוספו המילים בכתב ידו של התובע:" תשלום על החשבון ולא סילוק מלא וסופי" וכן " תשלום על החשבון בלבד"- חתימת התובע  מיום 18.5.08.

5)         ביום 23.4.08 העבירה הנתבעת מכתב אל התובע ובו הפנתה את התובע לתנאי הפוליסה

המתייחסים לרכיב הסיעוד וביקשה כי ימלא שאלון הערכה תפקודית (צורף כנספח ח' לתגובת הנתבעת, נספח א' להודעת התובע). מכתב זה נושא כותרת "מבלי לפגוע בזכויות" וללא התייחסות לתקופת ההתיישנות.

6)         ביום 22.6.08 ולאחר שהתובע חתם על כתב הסילוק, נשלח כתב הסילוק אל התובע בדואר רשום (העתק אישור משלוח הדואר צורף לתגובת התובע  כנספח ב').