החלטה בתיק א 34971/06

1.         ענינה של החלטה זו במספר נושאים מקדמיים העומדים על הפרק בגדרה של תביעה שהוגשה לפי חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה - 1975 (להלן - " פלת"ד" או " החוק").

2.         השאלה המקדמית הראשונית הטעונה הכרעה, נוגעת לתחולת סעיף 6ב לחוק על החלטת ועדה רפואית שצורפה ע"י התובע לתיק (ופרטיה יובאו להלן). הצורך בדיון בשאלות נוספות (בקשה למינוי מומחה והתנגדות הנתבעת למסמכים), תלוי בעיקרו בהכרעה בשאלה האמורה.

3.         במסגרת התביעה, שהוגשה ביום 6.8.06, טוען התובע כי נפגע בתאונת דרכים שהתרחשה ביום 17.7.03.

התביעה הוגשה לפי הפלת"ד כנגד חברת ביטוח אשר ביטחה את רכבו של התובע בעת הרלוונטית (וזו טוענת, בין השאר, כי הארוע אינו בגדר תאונת דרכים לפי החוק).

4.         לכתב התביעה צורפה בקשה למינוי מומחה רפואי בתחום האורתופדיה, לקביעת נכותו של התובע כתוצאה מהתאונה. הנתבעת הגישה תגובה לבקשה זו.

5.         זמן מה לאחר הגשת התביעה והבקשה למינוי מומחה רפואי, הגיש התובע "הודעה לבית המשפט על קביעת דרגת נכות". להודעה צורף פרוטוקול ועדה רפואית מחוזית של לשכת הבריאות, היחידה לגימלת ניידות במשרד הבריאות, מחודש דצמבר 2004, בענינו של התובע (להלן - " החלטת הועדה המחוזית").

6.         התובע טוען כי החלטת הועדה המחוזית מהווה קביעה מחייבת לפי סעיף 6ב לפלת"ד.

הנתבעת טוענת כי טענת התובע מוטעית וכי החלטת הועדה המחוזית אינה קביעה לפי סעיף 6ב לחוק.

דיון

7.         סעיף 6ב לפלת"ד קובע:

" נקבעה על פי כל דין דרגת נכות לנפגע בשל הפגיעה שנגרמה לו באותה תאונת דרכים, לפני שמיעת הראיות בתביעה לפי חוק זה, תחייב קביעה זאת גם לצורך התביעה על פי חוק זה; ואולם בית משפט יהיה רשאי להתיר לבעל דין בתביעה לפי חוק זה, להביא ראיות לסתור את הקביעה האמורה, אם שוכנע שמן הצדק להתיר זאת מטעמים מיוחדים שיירשמו".

8.         קביעת הועדה המחוזית ניתנה טרם שמיעת הראיות בתביעה. השאלה בה חלוקים הצדדים הינה, אפוא, האם מדובר במקרה בו " נקבעה על פי כל דין דרגת נכות לנפגע בשל הפגיעה שנגרמה לו באותה תאונת דרכים", כלשון רישא הסעיף.

9.         המקרה הרגיל לתחולת סעיף 6ב הוא קביעת נכות צמיתה עקב תאונת עבודה, לפי חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה- 1995 (להלן- " חוק הביטוח הלאומי").

ודוק: לא כל קביעה של דרגת נכות לפי חוק הביטוח הלאומי, היא קביעה מחייבת לפי הוראות לפי סעיף 6ב לפלת"ד. בעוד קביעת דרגת נכות לנפגע בעבודה לפי חוק הביטוח הלאומי הינה, כאמור, דוגמא רגילה לקביעה מחייבת, נפסק לא פעם כי דרגת נכות שנקבעה - על-ידי ועדה רפואית של המל"ל - בענין קצבת נכות כללית, אינה מחייבת לפי סעיף 6ב (ר"ע 94/86 אברהם עקיבא נ' רותם חברה לביטוח, פ"ד מ(1) 754 (1986); רע"א 2512/94 זר נ' צור שמיר חברה לביטוח, פ"ד מח(5) 675 (1995)).

10.       במקביל, אין חולק כי לא רק קביעות לפי חוק הביטוח הלאומי, יכולות להיות מחייבות לפי סעיף 6ב.

"פרט לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשכ"ח- 1968, שמטבע הדברים על פיו נקבעות לרוב דרגות נכות בהקשר לנפגעים בתאונות דרכים, עשויה להיקבע דרגת נכות מחייבת במובן סעיף 6ב הנ"ל גם על-פי דין אחר, כגון:בחוק הנכים (תגמולים ושיקום) [נוסח משולב], תשי"ט-1959, חוק המשטרה (נכים ונספים), תשמ"א-1981, חוק שירות בתי הסוהר (נכים ונספים), תשמ"א-1981, וחוקים דומים אחרים, אם הנפגע ויתר על הזכויות לפי חוקים אלה וביכר לתבוע לפי חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים...".

ר"ע 199/87 קראוס נ' כלל חברה לביטוח בע"מ, פ"ד מב(1) 4, 11-12 (1988).

11.       מספר תנאים דרושים לכך שקביעת דרגת נכות תבוא בגדרו של סעיף 6ב.

"התנאים לעניין יישום דרגת הנכות על תביעת הפיצויים הם אלה:

               .1         היא נקבעה על-פי כל דין:ו