האם המערער אינו זכאי לפיצוי מהמשיבה במסגרת "ביטוח אובדן כושר עבודה" אך זכאי לפיצוי מהמשיבה במסגרת "ביטוח נכות

השופט ח' אריאל

1. לפנינו ערעור וערעור שכנגד על פסק-דינו של כבוד השופט ע' קמא בת"א )י-ם( 826/93,
שניתן ביום 1.12.1996 ובו החליט בית-המשפט כי המערער אינו זכאי לפיצוי מהמשיבה
במסגרת "ביטוח אובדן כושר עבודה" אך זכאי לפיצוי מהמשיבה במסגרת "ביטוח נכות".

המערער והמשיב בערעור שכנגד )להלן - המערער( הינו בעלים של עסק לעיבוד אבן שיש
וגרניט. במסגרת עסקו מעבד המערער את חומרי הגלם ומתקינם במטבחי דירות. המערער כרת
עם המשיבה והמערערת בערעור שכנגד )להלן - חברת הביטוח( חוזה ביטוח חיים שבו ניתן
חיסוי ביטוחי לעניין "אובדן כושר עבודה" ולעניין "נכות מתאונה".

2. נספח 7 לחוזה הביטוח עניינו בהגנה מפני הסיכון שב"אובדן כושר עבודה" ובו התחייבה
חברת הביטוח כדלקמן:

"'שמשון' תשלם לבר-הביטוח פיצוי חודשי בשיעור המפורט בדף פרטי הביטוח, אם יאבד את
כושר עבודתו, כתוצאה מתאונה או ממחלה. כמו כן, תשלם 'שמשון' במקומך ]המבוטח - ח'
א'[ את הפרמיות עבור הביטוח על פי פוליסה זו. בתקופת הזכאות לקבלת הפיצוי החודשי,
תמורת הביטוח, לפי נספח זה, יש לשלם את הפרמיה הנקובה בדף פרטי הביטוח.