ב"ל 34586-07-13 מ' נ' המוסד לביטוח לאומי

1.בתביעה המונחת בפני בתיק זה, עותר התובע נגד החלטת פקידת התביעות, שלא להכיר בו כנכה "נזקק" בהתאם לתקנה 18א לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז – 1956 (להלן: "התקנות").

2.התובע טוען כי פקידת התביעות וועדת הרשות המוסמכת להכיר בו כ"נכה נזקק" קיבלו החלטה שגויה שעה שנתפסו לטעות רישומית של הוועדה הרפואית ושללו ממנו את ההכרה כ"נכה נזקק" בתקופה שבין יום 1/6/10 ליום 31/12/11 (להלן: "התקופה השנויה במחלוקת").

3.לגירסת התובע, הוועדה הרפואית לעררים קבעה לו נכות צמיתה עבור התקופה השנויה במחלוקת, על אף שרק בחודש ינואר 2012 נקבעה לו נכות צמיתה בפועל.

4.הנתבע מבקש לדחות את טענותיו של התובע וטוען כי החלטת פקידת התביעות התקבלה כדין שעה שהוועדה הרפואית לעררים קבעה בהתאם לבקשת התובע נכות צמיתה בתקופה השנויה במחלוקת.

5.בשים לב כי המחלוקת בתיק הינה משפטית ולאור הסכמת הצדדים לסכם טענותיהם ללא קיום דיון הוכחות, נשמעו סיכומי הצדדים בעל פה.

6.התובע מיקד את סיכומיו ב-3 טיעונים מרכזיים:

א.קביעת נכות רטרואקטיבית עבור התקופה השנויה במחלוקת, אינה תקינה ואינה חוקית מאחר ובפועל הוא נותר עם נכות זמנית עד ליום 4/1/13.

ב.לא ניתן לשלול ממבוטח הטבה שניתנה לו ולדרוש ממנו החזר כספים ששולמו לו כדין.

ג.יש להכיר בו כנכה נזקק בהתאם לתקנה 18 א לתקנות.