ר' ואח' נ' המוסד לביטוח לאומי

האם יש להכיר בפגימה הרפואית שממנה נפטר המנוח מר א.ר. ז"ל (להלן – המנוח) כפגיעה בעבודה בהתאם לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב, התשנ"ה – 1995) אם לאו. זוהי השאלה שבה נדרשים אנו להכריע. 

1. התשתית העובדתית שעל בסיסה מונה מומחה רפואי בהליך הינה כדלקמן:

   המנוח היה רופא שיניים בכיר בקופת חולים XXX בחדרה ומנהל סניף קופת חולים XXX בחיפה.

    

   ביום 15.7.2010 קיבל המנוח שיחת טלפון מאחד ממטופליו בזמן שעבד במרפאתו בחיפה. נושא השיחה היה בעיה שהתעוררה באחד השתלים שהותקנו בפיו של המטופל על ידי המנוח, אשר סבר כי אחד השתלים יצא ממקומו. יצוין כי מדובר בטיפול מתמשך שנמשך מספר שנים ובמהלכו התעוררו מספר רב של בעיות רפואיות עקב הטיפול.

   במהלך שיחת הטלפון הביע המטופל לחץ רב ודחיפות בטיפול במצבו הרפואי ומשכך אף הרים את קולו על המנוח.

   המנוח ביקש משותפו למרפאת השיניים שמוקמה בעיר חדרה להתחיל לטפל במטופל עד להגעתו של המנוח כאשר המנוח מצידו ביטל תורים שהיו קבועים במרפאה בחיפה ופנה בדחיפות למרפאה בחדרה.

   לאחר סיום הטיפול ישב המנוח עם שותפו במסעדה בדרך לביתו של המנוח.

   לאחר שהמנוח שתה כוס בירה הוא התמוטט במסעדה ולמרבה הצער נפטר.

    

2. על בסיס תשתית זו, מונה כאמור מומחה יועץ רפואי ד"ר ידעאל הר-זהב, מומחה למחלות לב, על מנת שיחווה דעתו בשאלת הקשר הסיבתי שבין התשתית העובדתית שפורטה לעיל לבין פטירתו של המנוח.

    

3. במסגרת ההחלטה מיום 6.1.16 התבקש המומחה להשיב לשאלות כמקובל ובכלל כך אף להתייחס לשאלה מה היה הליקוי שממנו נפטר המנוח והאם המנוח עבר אירוע לבבי על פי החומר הרפואי שהוצג בפניו וכן לחוות דעתו בשאלת הקשר הסיבתי בין האירוע המתואר בעובדות המקרה לבין האירוע הלבבי אשר יכול ואירע למנוח.