ב"ל 32054-10-14 דראושה נ' המוסד לביטוח לאומי

1.זהו ערעור על על החלטת הוועדה לעררים לעניין הערכת תלות לצורך גמלת סיעוד אשר התכנסה בעניינה של המערערת ביום 29.09.14 (להלן: "הוועדה"), בעקבות פסק דין מיום 16.08.14 בתיק בל 30259-03-14, וקבעה כי המערערת אינה זכאית לגמלה כאמור.

2.ב"כ התובעת במסגרת סיכומי טענותיו ביקש כי עניינה של המערערת יוחזר לוועדה לעררים בהרכב אחר. לטענתו, הוועדה לא קיימה את הוראות פסק הדין מכוחו התכנסה ולא התייחסה לטיפולים ולניתוחים שהמערערת עברה, ואשר הוועדה נדרשה להתייחס אליהם במסגרת פסק הדין.

כמו כן נטען, כי בהתאם לפסק הדין היה על הוועדה לדון מחדש בתלונות המערערת בעזרת הזולת ולצורך כך היה עליה להזמינה בפניה. הוועדה לא זימנה את המערערת בפניה, דבר שמצביע על פגם בדרך עבודתה בעניין זה.

3.ב"כ המשיב, לעומת זאת, ביקש לדחות את הערעור. לגישתו, יש להתייחס לאמור בפרוטוקול הוועדה מושא הערעור ביחד עם האמור בפרוטוקול הוועדה בישיבתה הקודמת מיום 24.02.14. הוועדה בדיונה הפנתה למסמכים הרפואיים שהונחו בפניה בדיונה הקודם, שעל פיהם אין עדות למחלה ממארת פעילה. המסמך הרפואי אליו מפנה המערערת מיום 23.06.14 הינו מאוחר לכינוס הוועדה מיום 24.02.14, ואותו מסמך יכול להוות בסיס להגשת תביעה חדשה.

בנוסף נטען, כי פסק הדין לא הורה לוועדה לבצע בדיקת תלות חדשה, אלא הורה לבחון מחדש את מצבה של המערערת לאחר עיון במסמכים שנערכו לאחר הערכת התלות מחודש 12/13.

דיון והכרעה

4.בהתאם לסעיף 213 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ"ה-1995 במסגרת ערעור על החלטות ועדות לעררים, מוסמך בית הדין לדון בשאלות משפטיות בלבד. לא אחת נפסק כי על בית הדין לבחון אם הוועדה טעתה בשאלה שבחוק, חרגה מסמכותה, הסתמכה על שיקולים זרים או התעלמה מהוראה המחייבת אותה (ראו בין היתר עב"ל 10014/98 הוד - המוסד לביטוח לאומי, פד"ע לד 213 - 1999).

יחד עם זאת, אחת החובות המוטלות על הוועדה לעררים, שהיא גוף מעין שיפוטי, היא חובת ההנמקה שמטרתה לאפשר ביקורת שיפוטית של בית הדין על החלטותיה (ראו דב"ע שם/01-1318 עטיה - המוסד לביטוח לאומי, פד"ע טו(1) 60).

זאת ועוד, בהינתן העובדה שעסקינן בהחלטה של ועדה אליה הוחזר עניין מכוח פסק דין, הרי שהשאלה היחידה שיש לדון בה, על פי ההלכה הפסוקה, היא האם מילאה הוועדה אחר ההוראות שבפסק הדין. הלכה פסוקה היא כי:

"משהוחזר עניינו של המערער לוועדה, עם הוראות, יהיה על הוועדה להתייחס אך ורק לאמור בהחלטת בית הדין" (דב"ע נא/01-29 מנחם פרנקל -המוסד לביטוח לאומי, פד"ע כד 160).

5.במקרה דנן, עניינה של המערערת הוחזר לוועדה "על מנת שתדון מחדש בתלותה בעזרת הזולת בהתחשב בטיפול שקיבלה המערערת במחלת הסרטן והשפעתו על תפקודה, וזאת בין היתר תוך התייחסות לתיעוד הרפואי העדכני שנעשה לאחר הערכת התלות מיום 14/12/13, שעמדה בפני הוועדה".