לפני בקשת התובע למינוי מומחה אחר או נוסף בתיק.
-
התובע עותר להכיר בליקויים שונים (כבד שומני והפרעה בתפקודי כבד, גסטרו, אובדן שיניים והרס חניכיים, הפרעות בשיווי משקל-ורטיגו, רעד בגפיים עליוניות וכאבי עצמות מפושטים) כפגיעה בעבודה, על פי עקרון המיקרוטראומה.
-
על יסוד הסכמת הצדדים, מונה ביום 8.5.14 דר' ייבגני לייקין, כמומחה-יועץ רפואי (להלן – המומחה) וחוות דעתו ניתנה ביום 16.6.14 (להלן – חוות הדעת).
-
בחוות דעתו קבע המומחה, כי לא מצא בתיקו הרפואי של התובע אזכור או דיווח על תלונות בעניין חוסר שיווי משקל או ורטיגו, רעד בגפיים עליונות, כאבי עצמות מפושטים, או אובדן שיניים והרס חניכיים. המומחה הוסיף וקבע, כי אינו יכול להתייחס לטענת התובע בדבר מחלת "גסטרו" כיוון שאין מדובר בשם של מחלה או תסמונת מוכרת בעולם הרפואה.
על יסוד עיון בחומר הרפואי, קבע המומחה שלתובע רקע בריאותי הכולל השמנה, עודף שומנים בדם יחד עם סכרת מסוג 2, אשר ניתן למצוא לה תיעוד בבדיקות מעבדה כבר משנת 1995. לדידי המומחה, "ככלל התמונה מתאימה לתסמונת מטבולית ידועה, אשר סיבותיה הן שילוב השפעה גנטית מולדת עם הרגלי תזונה ואורח חיים ללא קשר לחשיפות טוקסיות במקום העבודה." בנוסף, קבע המומחה כי "סוגיית האבחנה של התסמונת "כבד שומני" אצל התובע אינה חד משמעית" והוסיף "... בכל מקרה לא מצאתי עדות עובדתית לקיום פגיעה קוטסית של רעלני כבד, אליהם נחשף התובע במקום עבודתו." על יסוד כל אלו קבע המומחה, כי לא מצא קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של התובע לבין הליקויים מהם סובל, בסבירות של מעל 50%.
-
ביום 19.10.14 הופנו לבקשת התובע שאלות הבהרה למומחה; להלן שאלות ההבהרה ותשובות המומחה עליהן, כפי שנמסרו לבית הדין ביום 28.10.14.
א. לטענת התובע כאשר התייחס למחלת "גסטרו" התכוון להפרעות במערכת העיכול, לרבות תפקודי וושט, קיבה, כבד, מעי דק ומעי גס. הנך מתבקש להתייחס להפרעות האלה ולהשיב לשאלות שנשאלו בהחלטה קודמת, ביחס לכל אחת מהמחלות הנ"ל.
תשובה:
באשר למחלת כבד ואבחנה של "כבד שומני" אצל התובע, קיימת התייחסות מפורטת בפרק הדיון של חוות דעתי. כפי שציינתי ונימקתי בחוות הדעת, הסבירות לכך, שהליקוי הזה נובע מעבודתו של התובע, הינה בעיניי פחות מ- 50%. זאת ועוד, לא מצאתי באסמכתא הרפואית של התובע עדות ללקוי כלשהו בוושט, בקיבה או במעיים.
ב.בחוות דעתך קבעת, כי לתובע רקע בריאותי הכולל השמנה, עודף שומנים בדם וסכרת. הנך מתבקש להפנות לרישומים הרפואיים עליהם התבססת בקביעת מסקנתך זו.
בנוסף, הנך מתבקש להבהיר מתי להערכתך התפתח רקע בריאותי זה.
אנא נמק תשובתך.
תשובה:
ההשמנה מתועדת במכתב מתאריך 02/12/97 מאת ד"ר סגל רופאה תעסוקתית לרופא המשפחה: "..עודף משקל ניכר.." וברישום ביקור אצל ד"ר ריטוב אלכסנדר רופא משפחה מ-08/02/06: "עודף משקל".