לא ינתן החזר בגין טיפול רפואי שבוצע במדינה אחרת מזו שאפשרה הקופה

לפסק הדין בעניין עירית גבסו נגד שירותי בריאות כללית

בית הדין האזורי לעבודה בת"א דחה תביעה במסגרתה עתרה התובעת לתשלום סכומים ששילם בעלה המנוח בגין ביצוע ניתוח השתלת לב בחו"ל, אותו בחר המנוח לעבור בקולומביה במקום בארגנטינה, כפי שאפשרה הקופה, וזאת בשל תנאי אשפוז טובים יותר.

השופטת נטע רות קבעה, כי חוק ביטוח בריאות ממלכתי אינו מבטיח את השירות הטוב ביותר, אלא את ה"איכות הסבירה" בלבד, והכל בהתחשב במגבלות תקציביות.

במקרה נשוא התביעה, הנתבעות לא היו חייבות בכיסוי מלוא ההוצאות של המנוח עבור טיפול רפואי וזאת, בנסיבות בהן אפשרו למנוח לקבל שירות רפואי באיכות סבירה שאינה נופלת ואולי אף עולה על איכות השירות הרפואי בו בחר. הנתבעות אף היו מחוייבות לילך בדרך זו של בחירה בטיפול רפואי בעלות נמוכה יותר וזאת, בנסיבות בהן הבחירה בשירות בעלות נמוכה אינה גוררת בעקבותיה גם התפשרות על רמתו הרפואית.

לדברי השופטת:" יש לזכור כי הנתבעות מממנות את השירותים אותן הן מעניקות מכספי ציבור ומשמשות למעשה כנאמן של הציבור. מכאן שהן מחוייבות לפעול תוך ניצול יעיל ומיטבי של מקורות המימון לטובת כלל המבוטחים".

הטענה כי ההסכם בין המנוח לקופה נחתם בנסיבות של עושק ו/או כפייה נדחתה, כמו גם הטענה כאילו ההסכם שחייב את המנוח לשאת בעלות הנובעת מההפרש שבין המחיר של ביצוע ההשתלה בקולומביה לבין זה הנדרש בארגנטינה הינו בלתי חוקי ונוגד את תקנת הציבור. נקבע כי, להפך- היענות בחיוב לדרישתו של המנוח, מסיבות שאינן קשורות לאיכות הטיפול הרפואי ולסיכויו אלא לשיקולים של נוחות אישית לרבות נוחות האשפוז- היא זו הנוגדת את תקנת הציבור.

לפסק הדין בעניין עירית גבסו נגד שירותי בריאות כללית

למדור עבודה

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.