הארצי - קופת החולים "מכבי" לא תממן טיפול ניסויי של חולת סרטן

לפסק הדין בעניין מכבי שירותי בריאות נ' ג. ר. ואח'

בית הדין הארצי לעבודה ביטל החלטה של בית הדין האזורי וקבע כי קופת החולים "מכבי" לא צריכה לשאת במימון טיפול ניסויי של חולת סרטן בתרופה אשר טרם הוכיחה את יעילותה ובטיחותה וטרם נרשמה בישראל.

חולת סרטן בת 71, אשר עברה ניתוח להסרת גידול ממאיר במח, קבלה טיפול רפואי בתרופה בשם "טמודל" והטיפול נכשל. הרופאה המטפלת בה פנתה לקופת החולים מכבי בבקשה שתממן לחולה טיפולים נוספים במסגרת מחקר קליני המשלב את אותה התרופה במימון גבוה עם תרופה נוספת, אך מכבי דחתה את הבקשה בטענה כי מדובר בטיפול נסיוני שאינו כלול בסל הבריאות.

לאחר שהטיפול במסגרת המחקר שיפר את מצבה של החולה, קבע בית הדין האזורי לעבודה בת"א כי על מכבי לממן את הטיפול המשולב במסגרת הביטוח המשלים.

בערעור לבית הדין הארצי טענה מכבי כי בהתאם לתקנות הרוקחים, טיפול ניסיונילא יכול להיות טיפול רשום, ולפיכך מקומו לא בסל הבריאות ולא בביטוח המשלים.

המדינה הסכימה עם מכבי כי היא אינה חייבת לממן את התרופה במסגרת הסל מאחר ומדובר בפרקטיקה רפואית חדשה שטרם נצבר נסיון מספיק לגביה, אך מנגד טענה כי יש לחייב את מכבי במימון הטיפול במסגרת הביטוח המשלים. עוד נטען, כי הטיפול אינו טעון רישום שכן מדובר אמנם בפרקטיקה רפואית שונה אך לא בתרופה שונה.

השופט עמירם רבינוביץ קבע כי הטיפול המשולב, הכולל שילוב של שתי התרופות הוא למעשה מוצר חדשומכיוון שמדובר בטיפול חדש ונסיוני השונה מזה המקובל בפרקטיקה הרפואית הנהוגה, יש צורך ברישומו בפנקס התכשירים, שכן לא ברור מה מידת יעילותו ובטיחותו, ולכן כללי הזהירות מחייבים כי יקבל הכרה בסל הבריאות של הביטוח המשלים.

לפיכך, קבע השופט כי החלטתה של מכבי שלא לכלול את הטיפול בסל הביטוח המשלים הייתה סבירה, ועל אף שהתוצאה קשה ומצערת, מי שצריך לממן את הטיפול הם יוזמי המחקר ולא קופת החולים.

לפסק הדין בעניין מכבי שירותי בריאות נ' ג. ר. ואח'

למדור: עבודה

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.