שנדורי נ' המוסד לביטוח לאומי

החלטה

1.לפניי בקשה מטעם התובע להפניית שאלות הבהרה לד"ר פעילן, אשר מונה על ידי בית הדין בהחלטה מיום 15.8.2013, לשמש כמומחה יועץ רפואי מטעמו בתחום האורתופדיה (כף יד), על מנת שיבדוק האם קיים קשר סיבתי בין הליקוי ממנו סובל התובע ביד ימין ובין תנאי עבודתו על פי תורת המיקרוטראומה.

2.העובדות עליהן הסכימו הצדדים, כמפורט בפרוטוקול הדיון מיום 2.7.2013 ואשר הוצגו לפני המומחה בהחלטת המינוי, הינן כדלקמן:

א. התובע יליד 1973.

ב. התובע עובד כרתך צנרת מזה 17 שנה כשבמסגרת עבודתו הוא משתמש במכשירים רוטטים.

ג.התובע עובד בין 5 ל-6 ימים בשבוע, 8 שעות ביום.

ד. בהתאם לאמור בתעודה רפואית ראשונה (נספח ה' לתצהיר התובע), התובע התחיל לסבול מכאבים בשורש כף יד ימין ביוני 2009.

ה.תביעתו של התובע להכיר בשורש כף יד שמאל כתוצאה מאירוע תאונתי מיום 2.12.02, הוכרה על ידי ביטוח לאומי ונקבעה לו נכות בשיעור של 25% לצמיתות.

3.השאלות אשר הופנו למומחה, היו כדלקמן:

א.        מה הליקוי ממנו סובל התובע בידו הימנית?

ב.        האם ניתן לקבוע כי עבודת התובע המתוארת בסעיף 3 לעיל, גרמה לפגיעה INJURY ?

ג.     האם כל פגיעה ופגיעה כמתואר לעיל, גרמה לתובע לפגיעה זעירה שלא ניתן להבחין בה, ושאפשר לייחס אותה לזמן מסוים?

ד.        במקרה שכן – האם היתה הפגיעה הנ"ל בעלת אופי בלתי הפיך, כך שבהצטרף אליה פגיעות זעירות דומות וחוזרות נוצר המצב הקיים?

ה.        במידה שהמצב הקיים נגרם גם בגין תהליך תחלואתי וגם בגין פגיעות זעירות בעלות אופי בלתי הפיך, האם השפיע מה שאירע בעבודה על הופעת המחלה ובאיזו מידה?

4.ביום 27.9.2013 פנה המומחה אל בית הדין במכתב בו ציין כי בתיעוד הרפואי שנשלח לעיונו קיימות מספר אבחנות שונות. לצורך השלמת חוות דעתו ביקש המומחה כי יומצאו לעיונו צילומי הרנטגן ו- CT של 2 שורשי כפות הידיים שבוצעו בשנים 2002, 2005, 2009 ו- 2010.

בעקבות כך, הומצאו למומחה תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של שורש כף יד שמאל מיום 24.12.2009, פענוח תוצאות בדיקתCT לשורש כף יד ימין מיום 21.12.2005 ותוצאות מיפוי עצם מיום 2.11.2009- מאת התובע. מהנתבע הועברו למומחה תוצאות סריקה מגנטית של שורש כף יד ימין מיום 24.12.2009 ובדיקת מיפוי עצם תלת שלבי מיום 2.11.2009.

5.ביום 20.11.2013 נתקבלה בבית הדין חוות דעת ד"ר פעילן, מיום 15.11.2013. בתשובותיו, שלל המומחה את הקשר הסיבתי בין הליקויים בשורש כף יד ימין אותם ציין בחוות הדעת ובין תנאי עבודתו של התובע על פי תורת המיקרוטראומה:

בפרק הדיון, ציין המומחה כי נשלחו לעיונו פיענוחי בדיקות מיפוי ו- MRI "בלבד" משנת 2009 של שורש כף יד ימין וכי אצל התובע אובחנו:

"1. קרע הרצועה בין עצמות הסקפואיד והלונט.