פסק-דין בתיק ב"ל 35838-12-10

1.         ניסים ביטון (להלן - התובע) הגיש תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי (להלן - הנתבע) לתשלום דמי פגיעה בגין בקע מפשעתי מיום 21.8.09.

2.         משדחה הנתבע את תביעת התובע בנימוק -

"בסעיף 84 לחוק הביטוח הלאומי נקבעו מספר תנאים, שבהתקיימם, יראו בבקע מפשעתי כ"פגיעה בעבודה" ואלו הם:

1.            הופעת הבקע באה תוך כדי העבודה, כתוצאה ממאמץ לא רגיל או עקב פגיעה במישרין באזור קיר הבטן - סעיף 84 (1) לחוק.   

2.            עקב הופעת הבקע הפסיק המבוטח את עבודתו וקיבל טיפול רפואי תוך שבעים ושתיים שעות מהופעת הבקע - סעיף 84 (2) לחוק.

3.            הודעה על התקף כאבים עקב הבקע נמסרה למוסד או למעביד תוך שבעים ושתיים שעות מהופעתם, להוציא ימי מנוחה שבועית, חג או שבתון שאין עובדים בהם - סעיף 84 (3) לחוק.

מעיון בפרטי תביעתך ובמסמכים הרפואיים שבידינו עולה, כי הופעת הבקע בתאריך 21/08/2009 לא באה כתוצאה ממאמץ לא רגיל - הרמת גלון צבע איננה בגדר מאמץ לא רגיל בעבודתך.

כמו כן, בעברך טופלת בבקע מצד ימין, ולענין הבקע מצד שמאל טופלת עוד לפני תאריך "הארוע" הנדון אצל רופא כירורג אשר רשם אותך לתור לניתוח אלקטיבי ומתוכנן, כלומר מדובר בבקע שהיה ידוע מקודם ללא קשר עם עבודתך.

מטעמים אלה, לא ניתן להכיר בבקע המפשעתי כפגיעה בעבודה" הגיש הוא תביעה לבית הדין.  

3.         הפלוגתא בה יש להכריע בתיק הינה האם עומד התובע בתנאי סעיף 84 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה - 1995 (להלן - החוק).

4.         על מנת שבקע מפשעתי יוכר כתאונת עבודה צריך שיתמלאו מספר תנאים מצטברים ורק לגבי אחד מהם, זה שבפסקה (3), ניתן למוסד שיקול דעת כדי להכיר בתאונה כפגיעה בעבודה אף אם לא התמלא אותו תנאי.

5.         עלינו לבחון, אפוא, האם נתקיימו בתובע התנאים המנויים בסעיף 84 לחוק.

6.         בתיק זה העידו, מטעם התביעה, התובע בעצמו והגב' מינה אשטמקר (להלן - מינה). הנתבע לא הביא עדים מטעמו.נ

7.         מתצהירו של התובע עולות העובדות כלהלן -

א.         התובע עובד כאב בית בבית הספר יצחק שדה מזה 26 שנה. במסגרת תפקידו אחראי התובע על תחזוקה שוטפת של בית הספר ובמהלך חודשי הקיץ נוהג לצבוע את קירות בית הספר.

ב.         ביום 21.8.09 הזמין התובע, טלפונית, מחנות בשם "מגדל דוד" פח צבע שמשקלו כ- 18 ק"ג. בדרך כלל החנות מובילה את ההזמנה לתוך בית הספר, אולם באותו יום בשל מחסור בכח אדם, הובילו את פח הצבע עד לכניסה לבית הספר בלבד והתובע נדרש להכניסו לתוך בית הספר. התובע  הרים את פח הצבע ועלה איתו במדרגות לתוך בית הספר כאשר בזמן שעלה במדרגות החל להרגיש כאבים במפשעה בצד שמאל (להלן - התאונה).

ג.          התובע עזב הכל, סגר את בית הספר והלך לקופת חולים שם הופנה למיון. במיון אובחן התובע כי סובל מבקע מפשעתי ונשלח לבצע C.T. בטן. ביום 21.1.10 עבר התובע ניתוח לתיקון הבקע.

ד.         לפני התאונה סבל התובע מכאבים במפשעה, נבדק בשל כך ואף פנה למיון כחודש לפני התאונה, אך לא אובחן כסובל מבקע מפשעתי, אלא מדלקת בדרכי השתן.

ה.         כיומיים לאחר התאונה הודיע התובע למינה אשטמקר אודות קרות התאונה.