אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> החלטה בתיק תא"ק 54594-10-12

החלטה בתיק תא"ק 54594-10-12

תאריך פרסום : 24/10/2013 | גרסת הדפסה
תא"ק
בית משפט השלום תל אביב
54594-10-12
17/04/2013
בפני השופט:
עינת רביד

- נגד -
התובע:
דקלה - חברה לביטוח בע"מ
עו"ד שירית אושרוב
הנתבע:
שרה ארדרייך
עו"ד רפאל אלמוג
החלטה

בית משפט השלום בתל אביב - יפו

בפני כבוד השופטת עינת רביד

תא"ק 54594-10-12 ארדרייך נ' דקלה - חברה לביטוח בע"מ

מבקשת
נתבעת

דקלה - חברה לביטוח בע"מ
ע"י ב"כ עו"ד שירית אושרוב

נגד

משיבה

התובעת

שרה ארדרייך

ע"י ב"כ עו"ד רפאל אלמוג

החלטה בבקשות לסילוק על הסף ומחיקת כותרת

 

1.     המשיבה, שהיא ילידת 1929, הגישה תביעה בסדר דין מקוצר כנגד המבקשת, שהיא חברה לביטוח העוסקת במכירת ביטוחי בריאות וסיעוד, על סך של 126,665 ש"ח. המשיבה הצטרפה לפוליסת ביטוח סיעוד קולקטיבית "משלים לגמלאי" בשנת 1993 כאשר הייתה בת 64. תנאי הפוליסה צורפו נספח "א" לכתב התביעה. המשיבה טענה בכתב התביעה כי בשל מצבה הרפואי והתפקודי, היא זקוקה לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות (ADL- Activities of Daily Living), כגון רחצה, הלבשה, מעברים, ניידות וכן סובלת מאי שליטה על סוגר השתן. לטענת המשיבה, היא זכאית לתגמולי ביטוח סיעוד, מאחר ומצבה עונה על הגדרת מקרה ביטוח/ מצב מזכה, על פי הוראות הפוליסה, וזאת מתחילת שנת 2011. התובעת צירפה תיעוד רפואי כנספח "ב" לכתב התביעה, הכולל טופס סיעוד מיום 29.4.12 שנערך על ידי אחות קופת חולים (להלן: " טופס תפקוד") כמו כן צירפה התובעת בדיקה שבוצעה על ידי המוסד לביטוח לאומי להערכת תלות ונקבע, לטענתה, כי היא תלויה במידה רבה בעזרת הזולת ברוב פעולות היומיום ובשל כך היא זכאית לגמלת סיעוד מביטוח לאומי החל מיום 1.4.11 (נספח "ג" לכתב התביעה).

2.     המשיבה פנתה למבקשת בתביעה לקבלת תגמולי סיעוד, אך זו דחתה אותה במכתב מיום 18.7.12 ובו נכתב כי " על פי טופס תפקוד מתאריך 29.4.12 עולה כי אינך עונה על הגדרת מצב סיעודי כמפורט בפוליסה". המשיבה טענה כי המבקשת לא הייתה רשאית להסתמך על טופס התפקוד והיה עליה לשלוח נציג מטעמה, וכן היא טוענת כי הפרשנות של טופס התפקוד היא שגויה, משום שבטופס סומן במפורש כי התובעת זקוקה לעזרה ביותר מ- 4 פעולות ADL.

3.     המבקשת הגישה בקשה לסילוק התביעה על הסף בטענה, כי התובעת לא צירפה לכתב התביעה חוות דעת רפואית להוכחת טענותיה כנדרש בתקנה 9(5) לתקנות סדר הדין האזרחי, התשמ"ד- 1984 (להלן: " התקנות") ובניגוד לתקנה 127 לתקנות ולכן אין בפני בית המשפט חוות דעת רפואית ערוכה כדין התומכת בטענת מצבה הסיעודי, המהווה "מקרה ביטוח" כהגדרתו בפוליסה. עוד ביקשה למחוק את כותרת התביעה, משום שהתביעה אינה ראויה להידון בסדר דין מקוצר. לטענתה, אין כל ראיה בכתב בדבר חוב שחבה המבקשת למשיבה, ואין די בכך שמדובר בתביעה מכוח פוליסת ביטוח כדי למלא אחר דרישת הכתב הקבועה בתקנות לסדר דין מקוצר וכן אין התביעה מפרטת "סכום קצוב" משום שמצבה הרפואי של התובעת הוא ממצא עובדתי, אשר יכול להיקבע אך ורק לאחר קבלת חוות דעת מומחים רפואיים וחקירתם. עוד טענה המבקשת כי די בכך שהמשיבה בסעיף 19 ג' לכתב התביעה דרשה סעד של ריבית מיוחדת לפי סעיף 28 א' לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981, אשר הוא סעד פיצוי בגין נזק שאינו ממוני ובשיקול דעת בית משפט, על מנת שהתביעה לא תוכל להידון בסדר דין מקוצר.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ