ב"ל 45034-11-13 כ' נ' המוסד לביטוח לאומי

1.הנתבע קבע את מועד תחילת זכאותה של התובעת לגמלת ניידות, החל מיום 1.2.13.

2המחלוקת בין הצדדים היא אם הוגשה תביעה לגמלת ניידות מטעם התובעת ביום 21.11.12 או בסמוך לכך, ובהתאם אם יש לשנות את מועד תחולת זכאותה של התובעת לגמלה.

3.התובעת היא ערירית וללא משפחה. לטענתה, התביעה בשמה נשלחה בפקס על ידי עו"ס מבית החולים לוינשטיין, בנובמבר 2012. לאחר ששכן של התובעת, מר חממי, פנה לבדוק את התקבלה החלטה בעניינה של התובעת, התברר כי המסמכים שנשלחו בחודש נובמבר 2012 על ידי עו"ס, לא התקבלו. בנסיבות אלה, כאשר התובעת הוכרה כזכאית ל – 100% גמלת נכות וגמלת שר"מ של 75%, היא לא יכלה לטפל בעניינה וזה הופקד בידי העו"ס. למעשה, אלמלא מעקב שביצע מר חממי, יש להניח שבקשתה לגמלת ניידות לא היתה נדונה עד היום. על כן יש להפעיל את מבחן הסבירות ולקבוע כי זכאותה של התובעת קמה ממועד בו אבדה את כושרה להתנייד, הוא חודש נובמבר 2012.

4.בסעיף 16 להסכם הניידות נקבע:

"קיצבת הניידות תשולם בעד התקופה המתחילה בראשון לחודש שבו הוגשה לוועדה הרפואית הבקשה, לפיה נקבעו אחוזי מוגבלות בניידות, ובלבד שהתביעה לקצבת ניידות הוגשה למוסד תוך חודשיים מהיום שבו נשלחה למוגבל בניידות הודעה על החלטת הוועדה הרפואית או הוועדה הרפואית לעררים, לפי העניין.

הגיש המוגבל בניידות למוסד את התביעה לקיצבת ניידות לאחר תום חודשיים מהיום שבו נשלחה לו ההודעה כאמור, תשולם לו הקיצבה למפרע בעד תקופה של חודשיים שקדמו לחודש שבו הגיש את התביעה לקצבת ניידות למוסד. לא תשולם קצבת ניידות אלא בעד תקופה שמתקיימים בה התנאים המזכים על פי הסכם זה בקיצבת ניידות."

5.בישיבת ההוכחות נשמעה עדותה של עו"ס נעמי שחם ששלחה את הבקשה לגמלת ניידות בנובמבר 2012, בשמה של התובעת. על פי עדותה, היא שלחה את הטפסים ללשכת הבריאות המחוזית בנובמבר 2012 ולא עקבה אחר קורות הבקשה ואף לא וידאה את הגעתם. על פי עדותה, אינה מוודאת את הגעת המסמכים ואם מתעוררת בעיה, בדרך כלל המשפחה מדווחת והיא פועלת על פי פניית המשפחה. עוד העידה כי במועד בו התובעת השתחררה מהמחלקה בבית לוינשטיין, היא הנחתה את התובעת ואת מר חממי שיעקבו אחר הבקשה ותוצאותיה.

ביום 6.2.13, שלחה עו"ס שחם מזכר ללשכת הבריאות המחוזית וציינה כי התביעה לגמלת ניידות נשלחה עוד בחודש נובמבר 2012, אך בן זוגה (ככל הנראה הכוונה למר חממי), בדק ומצא כי הבקשה לא הגיעה.