ב"ל 21758-07-12 א.ר. נ' המוסד לביטוח לאומי

תשובותיו של דר' זאהי חורי, המומחה הרפואי מטעם בית הדין (להלן- המומחה), לשאלות ההבהרה שהופנו אליו מטעם התובע הוגשו במסמך הנושא תאריך 26.7.14, אשר הועבר לעיון הצדדים.  בהחלטתי מיום 17.8.14 קיבלתי את בקשת התובע, להעביר למומחה שאלות הבהרה נוספות מטעמו.

משכך, מתבקש המומחה הנכבד להשיב על שאלות ההבהרה הבאות:

א.המומחה מתבקש להשיב על שאלה ג' שבהחלטה מיום 17.7.14 על סמך החומר הרפואי בתיק, ולא רק על סמך קיומה או אי קיומה של הפניה לביצוע בדיקת הצנתור הוירטואלי. לנוחיות המומחה, להלן נוסח השאלה, בשנית:

"אנא אשר כי התובע לא סבל מתעוקת חזה בלתי יציבה ואף לא סבל מתעוקת חזה יציבה, עובר לאירוע. (על פי החומר הרפואי שברשותך).".

ב.המומחה מתבקש להבהיר את תשובתו לשאלה ה' שבהחלטה מיום 17.7.14. מהתשובה לא ברור האם הסיכון לאירוע ספונטאני, הינו 10% ב- 10 השנים הקרובות?; האם למעלה מ- 10%- משמעו 100% או אחוז משמעותי ב- 10 השנים הקרובות?; האם מעל 10% משמעו פחות מ- 11%?

ג.המומחה מתבקש להשיב בצורה מנומקת לשאלה טז' שבהחלטה מיום 17.7.14. לנוחיות המומחה, מצ"ב נוסח השאלה, בשנית:

"אנא אשר כי בנסיבות המפורטות בהחלטת בית הדין הנכבד, סביר כי הייתה אצל התובע, עליה בקצב הלב ולחץ הדם המלווה בהפרשת אדרנלין ונור אדרנלין ונטיית לחץ הדם להיקרש, תוך גרימת נזק לציפוי הפנימי של כלי הדם וללפגיעה בעורק הכלילי, אשר מקוננת בו ממילא המחלה הטרשתית והכל באופן שיכול לגרום להתפקעות קליפתו של הרובד או לערעור ביציבותו ולהתחיל תהליך של יצירת קריש דם במקום הפגוע."

ד.מתשובות המומחה לשאלות שבהחלטה מיום 17.7.14 נראה שהמומחה לא היה ער למסמך הרפואי מיום 19.4.11 של "ביקור רופא", ולכך שהתובע טוען כי כבר ביום 18.4.11 חש ברע (סעיף 3(ה) להחלטת מינוי המומחה מיום 23.2.14). משכך מתבקש המומחה להשיב על השאלות הבאות:

"1. בהנחה שהאירוע החריג התרחש ביום 18.4.11 והתובע חש ברע כבר בו ביום ה- 18.4.11, וביום 19.4.11 פנה התובע למרכז לרפואה דחופה (להזכיר המדובר בערב ליל הסדר) וביום 20.4.11 אושפז ולאור החלטת בית הדין הנכבד מיום 23.2.14 (ראה הכותרת מסמכים- מסמך ה') – אנא אשר כי האירוע החריג החיש את מועד האשפוז או את המועד בו הפך התובע לסימפטומטי.

2.לאור ממצאי המר"ם (ביקור רופא) מיום 19/4 אנא אשר כי האירוע החריג החיש את מועד האשפוז או את המועד בו הפך התובע לסימפטומטי.

3.בהנחה כי התובע חש ברע כבר ביום 18.4.11, פנה למרכז לרפואה דחופה כבר ביום 19.4.11 וקיימים ממצאים רפואיים לפיהם האירוע הלבבי התרחש לפני ה- 20.4.11 – אנא אשר כי קיים קשר סיבתי בין האירוע החריג מיום 18.4.11 להופעת הסימפטומים כבר בימים 18.4.11 ו- 19.4.11.

4.לאור האמור בתשובת כבוד המומחה לשאלה יז' ולאור תלונות התובע ביום 18/4 וביום 19/4 – האם האירוע החריג גרם להחשת השפעת גורמי הסיכון על בוא האוטם או על מועד האישפוז, כמפורט בתשובה יז'?

5.לאור האמור בתשובותיך - אנא אשר כי לא היית ער לרישום הרפואי מיום 19.4.11 במר"מ.

6.אנא אשר כי הנחת כי עד למועד האישפוז לא נבדק התובע אצל מומחה רפואי.

7.אנא אשר כי המלצת הרופא מיום 19/4 לפנות לחדר מיון, וממצאי בדיקת ה א.ק.ג וכן תלונות התובע מיום 18/4, מצביעים על כך כי אלמלא האירוע החריג, היה האירוע הלבבי נדחה למועד עתידי אחר וכי האירוע החריג החיש את התממשות גורמי הסיכון ואת האישפוז."