י.ח. נ' המוסד לבטוח לאומי

1.לפנינו תובענה, שהוגשה לאחר שהנתבע דחה את התביעה שהגיש התובע להכיר באירוע מיום 22.01.15 כפגיעה בעבודה עקב הופעת בקע מפשעתי.

2.לטענת התובע, במועד דלעיל הוא הרים ארגז כבד מהרגיל, והרגיש לחץ וכאבים במפשעה. הדבר קרה בתחילת יום העבודה, התובע המשיך לעבוד עד סוף היום, הלך לביתו, חש בכאבים בביתו ופנה לטיפול רפואי.

3.לטענת הנתבע, לא התקיימו התנאים המצטברים הנדרשים בנושא בקע מפשעתי. התובע לא הפסיק לעבוד אלא המשיך לעבוד עד תום יום העבודה. בנוסף, התובע לא הרים משקל חריג.

המסגרת הנורמטיבית 

4.במקרה דנן, אנו נדרשים לבחינת קיומם של התנאים הקבועים בסעיף 84 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשנ"ה – 1995, לעניין הכרה בבקע מפשעתי תוצאה מפגיעה בעבודה. וזו לשון סעיף החוק:

" אין רואים בבקע מפשעתי תוצאה מפגיעה בעבודה אלא אם כן -

(1) הופעת הבקע באה תוך כדי העבודה כתוצאה ממאמץ לא רגיל או עקב פגיעה במישרין באזור קיר הבטן;

(2) עקב הופעת הבקע הפסיק המבוטח את עבודתו וקיבל טיפול רפואי תוך 72 שעות מהופעת הבקע; "

 מן הכלל אל הפרט

5. במסגרת מסכת הראיות העידו התובע עצמו, וכן מר אבל שטרן, אשר עבד עם התובע.

6.מעדות התובע עצמו עולה, כי בתחילת יום העבודה הוא הרים ארגז, הרגיש כובד במפשעה, אך המשיך לעבוד עד סוף היום והלך לביתו. רק בביתו הרגיש שוב כאבים, ובלילה פנה לקבלת טיפול רפואי.

כפי שפורט לעיל, לפי הוראת סעיף 84(2) לחוק נדרש כי "עקב הופעת הבקע הפסיק המבוטח את עבודתו ". במקרה דנן, לא נתמלא תנאי זה, ודי בכך כדי להביא לדחיית התובענה.

7.תנאי נוסף ומצטבר המופיע בסעיף 84(2) לחוק הינו כי "הופעת הבקע באה תוך כדי העבודה כתוצאה ממאמץ לא רגיל".

במקרה דנן, לא נתמלא תנאי זה. מן העדויות שנשמעו עולה כי התובע לא ביצע מאמץ לא רגיל. התובע הרים ארגז דומה לזה שהוא מרים בכל יום, ועלה כי הוא אף מרים בעבודתו דברים כבדים יותר, כמו למשל קירות גבס. לחוקר המוסד מסר התובע כי הוא הרים ארגז שהוא מרים בכל יום בעבודתו, וכי לפעמים הוא אף מרים דברים כבדים יותר. בדיון שהתקיים טען התובע כי הרים ארגז מעט כבד יותר, אולם לא התרשמנו שכך היה.

גם העד, מר אבלשטרן, התייחס לנושא זה בעדותו, וטען כי משקל הארגז משתנה בכל יום, וכי באותו יום משקלו היה יותר כבד אבל לא בהרבה. הוא אף הוסיף ואישר כי מדובר בערך באותו משקל שהתובע מרים בכל יום.