ב"ל 11581-08 ו נ' בטוח לאומי

1.הנני ממנה כמומחה-יועץ רפואי מטעם בית הדין את פרופ' זאב בלומנפלד על מנת שיחווה את דעתו בשאלה האם עומדת התובעת בדרישות סעיף 58(2) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 (להלן – החוק) בעניין שמירת היריון.

2.ואלו העובדות המוסכמות בענייננו:

• התובעת, ילידת 1976, עבדה ביד ושם במחלקת המחשבים כנותנת תמיכה טלפונית.

• ביום 27.4.08 הגישה התובעת תביעה לתשלום גמלת שמירת היריון (להלן – הגמלה) בשל כאבי גב שמהם סבלה במהלך ההיריון. ביום 7.5.08 אושרה התביעה לתקופה שמיום 1.3.08 ועד ליום 15.6.08. ביום 17.6.08 הגישה התובעת תביעה נוספת לגמלת שמירת הריון עד לתאריך הלידה המשוער (25.7.08). אף תביעה זו אושרה.

• התובעת נסעה יחד עם בעלה למלון "הכל כלול" בתורכיה לחופשה מיום 3.4.08 ועד 30.3.08. לפני יציאתה לנופש התייעצה התובעת עם הרופא המטפל בה, פרופ' יגל, וזה אישר את הנסיעה.

• ביום 30.6.08 נשללה גמלת שמירת ההיריון מן התובעת מיום 30.3.08 ועד לתום הזכאות בשל יציאת התובעת לחו"ל. בנוסף לכך נשללה גם הגמלה שניתנה לתובע בגין התקופה שמיום 1.3.08 ועד 29.3.08, מאחר שהתובעת לא השלימה 30 יום רצופים לפחות בהתאם להוראות סעיף 59 לחוק.

• התובעת ילדה ביום 29.7.08.

• בפועל התובעת קיבלה גמלת שמירת הריון לחודשים 3/08-6/08 (כולל). חודשים אלה נזקפו כחוב אשר קוזז מקצבת הילדים עד לחודש 11/11.

  3.המומחה מתבקש להשיב על השאלות הבאות:

  שמירת היריון מוגדרת בחוק הביטוח הלאומי כך:

   

  "'שמירת היריון' – היעדרות מעבודה בתקופת ההיריון המתחייבת בשל אחד מאלה:

  (1) מצב רפואי הנובע מההיריון והמסכן את האישה או את עוברה, הכל בהתאם לאישור רפואי בכתב;