בר מוחה נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.החל משנת 2002 ועד חודש פברואר 2012 קיבל התובע גמלה חודשית אשר שולמה לו בהתאם לחוק הבטחת הכנסה, התשמ"א-1981 (להלן: חוק הבטחת הכנסה") וזאת בשל היותו אדם יחיד ללא הכנסות.

2.בתביעה המונחת בפנינו טוען התובע כי הנתבע שלל ממנו את גמלת הבטחת הכנסה שלא כדין.

3.לטענתו של התובע לא חל כל שינוי במצבו האישי כפי שדיווח במועד הגשת תביעתו לקבלת גמלה, והוא לא ניהל כל חיים משותפים עם בת זוג כפי שטוען הנתבע.

4.לגרסת התובע אין כל ראיות אשר מצביעות על ניהול משק משותף עם בת זוג, והדברים שנמסרו לחוקר המל"ל על ידי חברתו גב' מרינה טפליצקי, נאמרו על ידה, עת שהייתה נתונה בלחץ ואיומים.

5.התובע הוסיף וציין כי הינו חי כיום על חסדי אחרים, ומקבל ארוחות מבית הכנסת, ואין לו כל מקור הכנסה אחר זולת הגמלה שקיבל מהנתבע.

6.הנתבע טוען כי הסיבה להפסקת הגמלה הייתה בשל העובדה כי התובע מנהל משק בית משותף עם הגב' טפליצקי, ובנוסף בשל העובדה כי התובע הפר את חובתו למסור מידע על שינויים באורחות חייו אשר עשויים להשפיע על זכאותו לגמלה או שיעורה.

7.הנתבע טוען כי התובע העלים ממנו מידע במישרין, בנוגע לניהול מערכת יחסיו עם גב' טפליצקי ולפיכך הופסקה גמלתו, וכתוצאה מכך נותר לתובע תשלום חוב בסך 2,093 ₪.

8.ביום 11.2.13 שמענו את ראיות הצדדים. מטעם התובע העידו התובע בעצמו וגב' טפליצקי, ומטעם הנתבע העיד בפנינו מר עמנואל דוידוף חוקר המל"ל. לאחר שמיעת הראיות נקבע התיק להגשת סיכומים.

דיון והכרעה

המסגרת הנורמטיבית

9.סעיף 20 לחוק הבטחת הכנסה מקים חובת דיווח למבוטח המקבל גמלה, לעדכן על כל שינוי במצבו:

"המקבל גימלה יודיע בכתב למוסד לביטוח לאומי, תוך שלושים ימים, על כל שינוי שחל במצבו המשפחתי ובהכנסותיו ועל כל שינוי אחר העשוי להשפיע על זכותו לגימלה או על שיעורה".

הפסיקה קבעה כי על המבוטח לנהוג בתום לב ולעדכן את המוסד בפרטים מדויקים והסתרת מידע חיוני כאמור בסעיף 20 לחוק עשוי להוות עילה לדחיית תביעה לתשלום גמלת הבטחת הכנסה (ר' דב"ע 6-04/98 קציר מרזוק – המוסד לביטוח לאומי, פד"ע לג 385).

10.סעיף 4 לחוק הבטחת הכנסה מסדיר את הזכאות של בני זוג לקבלת הבטחת הכנסה:

"הזכאות לגימלה של כל אחד מבני זוג מותנית בכך שמתקיימים גם בבן זוגו תנאי הזכאות לפי ס' 2".

המונח "בני זוג" הוגדר בסעיף 1 לחוק הבטחת הכנסה "בני זוג לרבות איש ואישה הידועים בציבור כבני זוג ומתגוררים יחדיו".

11.המבחן להכרה בבני זוג כידועים בציבור הינו מבחן כפול הבוחן תחילה האם בני הזוג מקיים מערכת יחסים אינטימית המבוססת על יחס של חיבה, אהבה, מסירות ונאמנות המעידים על קשירת גורל, ובהמשך בוחן האם בני הזוג מנהלים משק בית משותף כפועל יוצא טבעי מחיי משפחה משותפים כנהוג וכמקובל בין בעל ואישה (ר' דב"ע 37/97-6 ד"ר אליציה פוגל – מבטחים מוסד לביטוח סוציאלי של העובדים בע"מ פד"ע לב 372, 376, ו עבל (ארצי) 241/05 סארה זמאמירי נ' המוסד לביטוח לאומי, ניתן ביום 18.7.06).

מן הכלל אל הפרט