העדר חבות קופת חולים כללית במימון טיפולי פוריות

לפסק הדין בעניין אחמד אלקרינאוי נגד שירותי בריאות כללית

בית הדין האזורי לעבודה בבאר שבע דחה תובענה במסגרתה התבקש צו עשה כנגד הנתבעים, המורה להם לממן את מלוא עלות טיפולי הפוריות, הנדרשים לתובע לצורך מימוש זכותו להורות, וזאת אף אם כולם או חלקם עתידים להתבצע באשת התובע - אשר אינה בעלת אזרחות ישראלית, אינה תושבת המדינה, ואף לא מבוטחת בקופת חולים ישראלית כלשהי.

השופט יוסף יוספי קבע, כי קופת חולים כללית, אשר בה מבוטח התובע, אינה חייבת לשאת במימון טיפולי ההפריה בגופה של אשת התובע, שכן אשת התובע אינה עונה לקריטריונים הקבועים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, מאחר שהיא אינה תושבת המדינה ואינה חברה בקופה.

טענת התובע, כי מאחר שבעיית הפריון קשורה לגופו של התובע, על הקופה לממן את טיפולי הפוריות באשתו, וזאת להבדיל מסיטואציה בה בעיית הפריון נעוצה באשת התובע, שבמקרה כזה לא תחול חובת המימון על הקופה - נדחתה, באשר נקבע כי "עקרון הסיבתיות", עליו מסתמך התובע אינו מעוגן בדין, והוא אף מנוגד לו במובנים מסויימים. כפי שכל מבוטח זכאי לקבל את מלוא השירותים הרפואיים אותם מעניקה הקופה, ללא כל קשר לשאלה האם הוא גרם לנזקים הרפואיים ברשלנות או בכוונה, אזי גם אין לקבל את הצד האחר של "עקרון הסיבתיות", ולהעניק טיפול לאדם שאינו מבוטח בקופה, לאור זאת שהטיפול נדרש עקב סיבה הנעוצה באדם אשר מבוטח בקופה.

בהתאם לכך, נקבע כי אין לחייב את הקופה לממן טיפולי פוריות לאשת התובע, אשר אינה מבוטחת בקופה, ואין לבחון מהיכן נובעת הסיבה לאי הפריון.

לפסק הדין בעניין אחמד אלקרינאוי נגד שירותי בריאות כללית

למדור עבודה

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.