פלוני נ' המאגר הישראלי לביטוח רכב-"הפול"

תביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה-1975.

התובע והתאונה

1. התובע, יליד 9/12/1983, כבן 39, נפגע בשנת 2018, כשהיה כבן 34, בשתי תאונות דרכים, שתיהן בעת שרכב על אופנוע. באותה עת עבד במסעדת פילדלפיה (דיקסי) ב-xxx, כעובד דלפק, שליח, עובד כללי, ולעתים כמנהל משמרת.

2. תאונה ראשונה ארעה ב-3/3/2018 (התאונה הראשונה). התובע נפגע בשתי ברכיו, בכפות הידיים ובמרפק שמאל, פונה למיון ושוחרר בהמלצה למנוחה, מעקב אורתופדי וטיפול במשככי כאבים. התובע טען כי בעקבות התאונה סבל מחרדות, וב- 21/5/2018 אף פנה למיון בשל חרדות.

3. תאונה שניה ארעה ב-20/10/2018 (התאונה השנייה). זו התאונה הקשה יותר, שכן התובע נפגע פגיעות משמעותיות בראשו ובפניו. התובע פונה באמבולנס לבית חולים, שם אובחנו שברים מרובים בגולגולת, בפנים ובארובת העין השמאלית וחבלה בברך שמאל. התובע נותח לצורך שחזור פנים ופה ולסת. לאחר כחודש, ב-21/11/2018, הועבר להמשך טיפול רב תחומי ואשפוז בבית החולים לוינשטיין ושהה שם כחודש נוסף, עד 23/12/2018. התאונה היא תאונת עבודה.

4. התובע פנה למוסד לביטוח לאומי, אך שם נקבעו עד כה נכויות זמניות בלבד והתובע הוכר בדרגת אי-כושר מלא עד סוף 2022. בנסיבות אלו ביקש מינוי מומחים רפואיים בהתאם לסעיף 6א לחוק הפלת"ד, ושני הצדדים מסכימים בסיכומיהם כי סכום מסויים מן הפיצוי שייפסק בתובענה "יוקפא" עד לסיום ההליכים במל"ל וינוכה בהתאם לתוצאם.

    

    

   חוות דעת רפואיות

5. מונו ששה מומחים רפואיים בתחומים הבאים – עיניים, פה ולסת, אורתופדיה, נוירולוגיה, פסיכיאטריה, ואף-אוזן-גרון. הנכות הרפואית המשוקללת בהתאם לתקנות המוסד לביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז-1965 היא 83.13% (לאחר ניכוי כפילויות).

6. עיניים: התובע סובל מפגיעה בעין שמאל שמתבטאת הן בירידה בחדות הראיה ובראייה כפולה, והן בצניחה מלאה של העפעף שחוסם כליל את הראיה. פרופ' יאיר מורד שמונה כמומחה מטעם בית המשפט מצא בבדיקתו כי עין ימין תקינה, אך בעין שמאל קיימת צניחה מלאה של העפעף והתובע מצליח לראות רק בהרמה ידנית של העפעף. גם העין עצמה נפגעה וקיימת הגבלה בתנועת העין, צלקת כורואידלית נרחבת על פני כל המקולה (אזור ברשתית) שגורמת לירידה חדה בראיה, והעין נראית שקועה וישנה אי סימטריה בגובה הגבות. המומחה ציין כי אמנם ישנה אפשרות שהנכות בגין צניחת עפעף תשתפר לאחר ניתוחים, אך גם אם העפעף יתוקן התובע ימשיך לסבול מכפל ראייה קבוע שיחייב ממילא סגירה של עין אחת, ולכן כדאי לשקול היטב אם לבצע ניתוח שכזה. מצבו של התובע מגביל אותו בביצוע עבודות הדורשות דיוק מוטורי, ויש מגבלה בקבלת רישיון נהיגה ברכב שאינו רכב פרטי. צניחת העפעף והעין השקועה מהוות נזק אסטטי.

   לאחר בחינת המסמכים הרפואיים ובדיקת התובע העריך המומחה כי כתוצאה מהתאונה נותרה לתובע נכות בשיעור כ-66% - 30% בגין ירידה בחדות הראיה לפי סעיף 52- 1; 25% בגין צניחת עפעף לפי סעיף 55 אV; 10% בגין אנופתלמוס (עין שקועה) לפי סעיף 4-53-II ; 20% בגין פזילה עם כפל ראיה במבט ישר לפי סעיף 2-57-II-ג ; 5% בגין אבדן אקומודציה בעין אחת לפי סעיף 62-א, ו-5% בגין אישון רחב בעין אחת לפי סעיף 63-ב.