המוסד לביטוח לאומי נ' פלוני

השופטת חני אופק גנדלר

1. בפנינו ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי לעבודה בבאר שבע (השופט משה טוינה ונציגי הציבור מר דוד פטיטו ומר אשר רפפורט; ב"ל 65480-06-15), במסגרתו נתקבלה תביעתו של מר פלוני (להלן- המשיב), והמוסד לביטוח לאומי (להלן - המוסד) חויב לשלם לו דמי שיקום לסמסטר א' ו-ג' של שנת הלימודים תשע"ג (2012- 2013).

2. תקנה 9(א)(2) לתקנות הביטוח הלאומי (שיקום מקצועי), התשט"ז- 1956 (להלן - תקנות השיקום) קובעת בנוסחה במועד הרלבנטי לערעור זה (הדגשות שלנו) כך:

    

   "(א)לנפגע שניתן לו שיקום מקצועי ישולמו –

   ......

   (2)ההפרש שבין קיצבת הנכות המשתלמת לו ובין קיצבת הנכות שהיתה משתלמת לו אילו דרגת נכותו היתה 100% אם הוא מועסק בהכשרתו המקצועית לשיקום לא פחות מ-20 שעות לשבוע. או אם לדעת לשכת העבודה של שירות התעסוקה, עקב שיקומו הוא אינו ניתן לסידור עבודה לתקופת היותו בהכשרה מקצועית. אם אין משתלמת לו קיצבת נכות ונתמלאו התנאים כאמור – ישולם לו סכום השווה לקיצבה שהיתה משתלמת לו אילו דרגת נכותו היתה 100% (להלן – דמי שיקום). ישנה לנפגע הכנסה ממשלח-ידו בתקופת מתן השיקום המקצועי, רשאי פקיד השיקום, בשים לב למצבו הסוציאלי, להפחית דמי השיקום, במלואם או במקצתם, ובלבד שההפחתה לא תעלה על ההכנסה כאמור".

    

   כעולה מפסק הדין, באגרת שהוציא המוסד בחודש יוני 2009 נקבע "במקרים בהם תוכנית הלימודים הכוללת (שעות לימוד פרונטליות בתוספת שעות הכשרה אינדיבידואליות והתנסות, הוספה שלנו) אינה מגיעה ל-20 ש"ש, אך לא תפחת מ-16 ש"ש ההחלטה אם יש מקום להתייחס לתוכנית השיקום של המשקם כחריגה, תיבחן על ידי מנהל התחום בסניף. לאחר מכן יש להתייחס לקריטריונים ולפעול על פי שלבי האישור המפורטים בהמשך". באגרת זו נכללו מספר קריטריונים, ובין היתר קשיים אישיים של המבוטח ובכלל זה ליקויי שמיעה וליקויי למידה; אופי או סוג הכשרה מקצועית המחייבים השקעה בלימודים מעבר לשעות הלימוד הפרונטליות, זמני נסיעה ממקום המגורים למקום ההכשרה ועוד. ביום 16.6.13 שונתה ההנחיה מיוני 2009 (להלן: הנוהל הפנימי) ונקבע כי דמי שיקום ישולמו בהתאם למתווה הבא (ההדגשות במקור):

    

   "בהתייעצות עם הלשכה המשפטית במוסד, הובהר שלשון התקנה הינה חד משמעית וממנה עולה כי הזכאות לדמי שיקום הינה רק אם האדם לומד 20 ש"ש.

   מניין השעות יתייחס לשעות המופיעותבמערכת הלימודיםשל המסגרת: שעות לימוד פרונטליות, שעות תירגול, שעות למידה מרחוק ועד 2 "חלונות" ובתנאי שמשך כל "חלון" לא יעלה על שעתיים ולא יהיו יותר מ-4 שעות "חלון" בשבוע לימודים במערכת השעות.

   במניין השעות יש להביא בחשבון שעות "שעון" (60 דקות) ולא שעות אקדמיות (45 שעות).

   אםבנוסףלשעות הלימוד הפרונטליות נדרשתבמערכת השעותהכשרה מעשית/התנסות במקצוע הנלמד, או שמתווספת תוכנית של קורס אוריינות מחשבים או יזמות עיסקית, וכד' יש לצרף מרכיבים אלו למניין היקף השעות השבועיות, המזכות בדמי שיקום".