ב"ל 15451-12-12 יצחק פמילי נ' המוסד לביטוח לאומי

האם בדין נדחתה תביעתו של התובע לגמלת נכות מעבודה לתקופה שמיום 19/12/05 עד יום 1/3/08 לפי סעיף 296 לחוק הביטוח הלאומי, והאם בדין חושבה הכנסתו בהתאם למקדמות ששולמו על ידו עובר לתאונה לפי תקנה 11 לתקנות הביטוח הלאומי (מקדמות) התשמ"ד-1984 (להלן גם: תקנות המקדמות).

בשאלות אלה נדרש בית הדין להכריע בהליך דנן.

עיקר העובדות הצריכות לעניין הן כדלקמן:

1. התובע יליד 1942 עסק במשך כחמישים שנה כרצף עצמאי, והוכר כסובל מבעיות אורטופדיות שונות כתוצאה של פגיעה בעבודה ובכלל זה בגין תאונה שאירעה לו ביום 11/6/03.

2. בשנת 2007 ועדה רפואית בדקה את התובע על רקע טענה להחמרת מצב בגין התאונה משנת 2003 ולאחר שהטענות בדבר החמרה נדחו, הגיש התובע תביעה להכרה בתאונת עבודה מיום 20/12/05.

3. כך, ביום 8/1/09 התובע הגיש תביעה לתשלום דמי פגיעה ולהכרה בפגיעה בגבו שאירעה לטענתו ביום 19/12/05 בעת שסחב דליים של טיט וחש כאב פתאומי בגבו.

4. ביום 29/1/09 נמסרה לתובע הודעה כי תביעתו להכרה בתאונת עבודה מיום 19/12/05 התקבלה, ואולם התביעה לדמי פגיעה בגין התקופה שמיום 20/12/05 ועד יום 1/4/06 נדחתה מחמת התיישנות לפי סעיף 296 לחוק (נ/10 ו- נ/11).

5. ביום 8/3/09 התובע הגיש תביעה לקביעת דרגת נכות (נ/12) וביום 24/12/09 נמסר לו כי הגמלה תשולם לו לתקופה שמיום 1/3/08 ואילך בלבד, וזאת בהתאם להוראות סעיף 296 לחוק הביטוח הלאומי .

6. ביום 27/6/10 נמסר לתובע כי חישוב גמלתו יתבסס על ההכנסות שדווחו על ידו ערב התאונה (מקדמות ששולמו) וזאת על פי תקנה 11 לתקנות הביטוח הלאומי (מקדמות) התשמ"ד-1984.

7. התביעה דנן הוגשה בחודש מאי 2013 בחלוף כשלוש שנים מיום שנמסרו לתובע ההחלטות לעניין סעיף 296 ולעניין הפעלת תקנה 11.

    

   טענות התובע