קופ"ח תממן לחולת סרטן תרופה בעלות 12,500 שקל לחודש
בית הדין האזורי לעבודה בחיפה קבע כי על קופת חולים כללית לממן עבור התובעת, אשר חלתה בסרטן, תרופה בשם גליבק, שעלותה 12,500 ש"ח לחודש.
התובעת, בת 50 ואם לשלושה ילדים חלתה במחלת הסרטן לפני כחצי שנה. לדבריה, אמרו לה הרופאים כי התרופה היחידה שיכולה להציל את חייה היא תרופת גליבק, אולם קופת החולים, אליה פנתה התובעת בבקשה שזו תממן את עלותה היקרה של התרופה, סירבה - בטענה שהתרופה אומנם רשומה בישראל, אך היא ניתנת רק לחולי לוקמיה. קופת החולים טענה כי מכיוון שהתרופה אינה נכללת בסל הבריאות עבור המטרה המבוקשת, אין היא מחויבת לספק אותה.
התובעת טענה, כי על אף שחוק הבריאות אינו מחייב את קופת החולים לממן את התרופה, צריכה קופת החולים להפעיל שיקול דעת בקביעת סל התרופות. התובעת טענה כי קופת החולים, צריכה במסגרת שיקוליה להתייחס לעובדה כי מדובר בטיפול רפואי הנדרש להצלת חייה, וכי התרופה הנדרשת מהווה טיפול רפואי שאינו בר תחליף בשלב זה. עוד טענה התובעת כי זכותה לחיים, הנגזרת מחוק יסוד כבוד האדם וחירותו, היא שעומדת על הפרק, והיא שצריכה לבוא במסגרת שיקולי קופת החולים.
השופט קציר, בבית הדין לעבודה בחיפה, קובע כי קופת החולים הינה רשות ציבורית, וככזו חלים עליה אמות המידה של המשפט הציבורי והמנהלי, תוך הקפדה על חיי אדם. לעניין סל הבריאות קובע בית הדין כי על אף שהתרופה, בהתוויה המבוקשת, אינה נכללת בסל הבריאות צריכה קופת החולים להפעיל שיקול דעת בסבירות ובהגינות ולהחליט האם יש מקום לממן את התרופה לתובעת.
בית הדין קבע כי בהחלטתה של קופת החולים לא נלקחו בחשבון כל השיקולים הרלוונטיים, ולא נעשה האיזון הנדרש בין השיקול הכלכלי, עלותה של התרופה, לבין הזכות לחיים של התובעת, המעוגנת בחוק יסוד כבוד האדם וחירותו. בית הדין קובע כי בהחלטה נפלו פגמים מהותיים ולפיכך מקבל את התביעה נגד קופת החולים ומחייב אותה לממן לתובעת את התרופה.
את התובעת ייצג עו"ד דורי ספיבק, מהתכנית לזכויות אדם באוניברסיטת תל-אביב, את קופת החולים ייצגה עו"ד רעות בגס.
ע"ב 004037/01 טברו אליס נ' שירותי בריאות כללית ואח'
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"
www.psakdin.co.il
פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.
