תא"מ 17878-05-12 א' נ' הראל חברה לביטוח בע"מ
|
תא"מ בית משפט השלום חיפה |
17878-05-12
28.8.2014 |
|
בפני השופטת: חנה לפין הראל |
|
| - נגד - | |
|---|---|
|
תובע: א' א' עו"ד גסאן המאם |
נתבעת: הראל חברה לביטוח בע"מ עו"ד צבי יעקובוביץ ואח' |
| פסק דין | |
תביעה כספית בסך 23,277 ₪ אשר עניינה בחיוב הנתבעת לשאת בהחזרי עלות של תרופה אונקולוגית אותה נטל התובע, החולה במחלת סרטן המעי הגס, וזאת על פי פוליסת ביטוח בה הוא מבוטח אצל הנתבעת.
רקע דיוני
1. התובע מבוטח אצל הנתבעת בפוליסה פרטית לביטוח רפואי מסוג "שר"פ אפגרייד פלטיניום" אשר מספרה 893074214 (להלן: "הפוליסה") וזאת החל מחודש 01/08.
2. ביום 9.5.12 הגיש התובע את כתב התביעה דנן בבית המשפט לתביעות קטנות.
במסגרת כתב התביעה טען התובע כי הנתבעת דחתה את תביעתו למימון תרופה אונקולוגית והוא נאלץ לממן את התרופה מכיסו ובכך גרמה לו הפסד כספי והפרה את החוזה עימו.
התובע גולל את השתלשלות העניינים מול הנתבעת ואת פניותיו החוזרות ונשנות אליה, וטען כי כל פעם שינתה הנתבעת את סיבת הדחייה, וזאת בניגוד להוראות המפקח על הביטוח. התובע טען כי על פי תנאי הפוליסה היה זכאי למימון התרופה ע"י הנתבעת, ועל כן התביעה היא להחזרים עבור עלויות התרופה בהן נשא, וכן פיצוי בגין עוגמת נפש.
התובע ציין כי היה גם מבוטח בחברה נוספת אשר כן שילמה עבור תרופה זו.
התובע ביקש לחייב את הנתבעת לפצותו כדלקמן:
- בתאריך 21.4.11 רכש 10 יחידות של התרופה בסך 19,800 ₪. עבור 8 יחידות המבטח האחר שילם החזר. הנתבעת צריכה להחזיר עבור 2 יחידות סך של 3,960 ₪.
- בתאריך 9.5.11 רכש התובע עוד 6 יחידות של התרופה בסך 13,200 ₪.
התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות:| הודעה | Disclaimer |
|
באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי. האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר. |
|