פרנקל נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ

בפניי תביעת התובע בהליך של תביעה קטנה שעניינה עיכוב בטיפול מצד חברת הביטוח בדרישה של המבוטח לקבלת תגמולי ביטוח.

רקע ונסיבות המקרה:

1.הצדדים לא חלוקים לגבי העובדות.

בהתאם לתנאי פוליסת ביטוח שרכש התובע מהנתבעת, הגיש התובע תביעה לתשלום תגמולי ביטוח.

התביעה לתשלום תגמולי ביטוח הוגשה ביום 31/12/17 בצירוף מסמכים שונים הנדרשים על-פי הפוליסה. הנתבעת אישרה קבלתם באותו היום.

הנתבעת החלה לטפל בתביעה ביום 7/2/18; או אז ביקשה מהתובע השלמת מסמכים.

ביום 19/2/18 קיבלה הנתבעת מהתובע את המסמכים הנוספים וביום 12/3/18 שילמה לתובע את תגמולי הביטוח מכוח הפוליסה.

2.לטענת התובע לא עמדה הנתבעת בחובתה לשלם לו את תגמולי הביטוח בתוך 30 ימים מיום הגשת התביעה לתגמולי ביטוח. לטענתו מתעלמת הנתבעת מהתביעות בכוונה תחילה וזאת שלא לפי מועד הגשת המסמכים ולא בכפוף לתנאי הפוליסה. בנסיבות אלה הגיש התובע תביעתו זו לתשלום פיצוי על-פי פוליסה של ריבית פיגורים ופיצויים לדוגמה בסך של 10,000 ₪.

3.מנגד טוענת הנתבעת שמדובר בעיכוב סביר בטיפול בעניינו של התובע ולכל היותר זכאי התובע לפיצוי של ריבית פיגורים ולא זכאי לפיצוי בגין עגמת נפש.

על-פי הוראת תקנה 15(ב) לתקנות שיפוט בתביעות קטנות (סדרי דין), תשל"ז-1976, משמדובר בתובענה בהליך של תביעות קטנות, יהיה פסק הדין מנומק באופן תמציתי.

דיון ומסקנות:

4.הנתבעת מאשרת שקיבלה את תביעתו של התובע לתגמולי ביטוח ביום 31/12/17 (עמ' 2 ש' 5 לפרוט') וכי רק ביום 7/2/18 החלה בפועל בבירור חבותה (עמ' 2 ש' 5-6 לפרוט'). אין גם מחלוקת שביום תחילת בירור החבות ביקשה השלמת מסמכים, כי אלו נמסרו לה ביום 19/2/18 וכי פחות מ- 30 ימים לאחר מכן שולמו תגמולי הביטוח לתובע. בנסיבות אלה עמדה הנתבעת בחובתה לפי סע' 27 לחוק חוזה הביטוח, תשמ"א-1981 לעניין המועד לתשלום תגמולי ביטוח.

5.ואולם, משהחלה הנתבעת לברר חבותה רק ביום 7/2/18 מקום בו הוגשה לה התביעה לתגמולי ביטוח עוד ביום 31/12/17, הרי שלא עשתה מיד את הדרוש לצורך בירור חבותה, אלא בעיכוב של 38 ימים וזאת בניגוד להוראת סע' 23 לחוק חוזה הביטוח.