ת"ק 56130-11-16
|
ת"ק בית משפט לתביעות קטנות פתח תקווה |
56130-11-16
16.5.2017 |
|
בפני השופטת: ניצה מימון שעשוע |
|
| - נגד - | |
|---|---|
|
תובע: פלוני |
נתבעת: כלל חברה לביטוח בע"מ |
| פסק דין | |
|
בפני תביעה לתשלום תגמולי ביטוח על בסיס פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל מסוג ויזה פלטינום.
התובע טוען כי נפגע בעת נסיעה לחו"ל ונגרמה לו נכות צמיתה, על פי חוות דעת אורטופדית, בשיעור 15% עקב מגבלה ניכרת בתנועות כף היד. התובע טוען כי הוא זכאי לחלק היחסי מהסכום המובטח בפוליסה בגין נכות צמיתה של אובדן כף יד.
הפוליסה מגדירה בפרק ההגדרות, בסעיף 1.12 מהי "נכות צמיתה" כלהלן:ב "נכות צמיתה:ו אובדן מוחלט, אנטומי או פונקציונלי, של איבר או גפה או חלקיהם, עקב תאונה, הנגרם תוך 12 חודש מעת קרותה".
הפרק הרלבנטי לענייננו בפוליסה הוא פרק 3, הקובע את שיעור תגמולי הביטוח שישתלמו במקרה של מוות או נכות צמיתה.
סעיף 3.2 קובע את שיעור תגמולי הביטוח שישתלמו במקרה של נכות צמיתה כדלקמן:ב "למוטב אחוזים מהסכום הנקוב בסעיף 3.1 (15,000 $) ולמבוטח שגילו עד 18 שנה אחוזים מסך 10,000 $". הסעיף ממשיך ומונה שורה של איברים בגוף, כשלצידם נקוב שיעור הפיצוי באחוזים מן הסכום של 15,000 $ או 10,000 $, בהתאם לגיל המבוטח. הואיל ולא כל איברי הגוף פורטו בלוח הפיצויים, קובעת הסיפא לסעיף 3.2 כי "נכות צמיתה אחרת תחושב תוך השוואה עם הלוח הנ"ל".
התובע טוען כי יש לפרש את הסיפא של הסעיף כמתייחסת לנכויות צמיתות שאינן בגדר אובדן מוחלט.
הנתבעת טוענת כי הפוליסה אינה מקנה כיסוי ביטוחי לנכויות צמיתות ככלל, אלא רק לנכויות צמיתות המהוות אובדן מוחלט, אנטומי או תפקודי, של איבר.
הנתבעת הפנתה בכתב ההגנה לפסיקות רבות התומכות בעמדתה.
בת"א (ת"א) 45318/00 המגן חברה לביטוח בע"מ נ' גמיל לוי שמעוןנקבע בהקשר של פרשנות הסיפא:
התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות:| הודעה | Disclaimer |
|
באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי. האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר. |
|