רוזנברג נ' שירותי בריאות כללית

בפני בקשת הנתבעת להעברת התביעה לדיון בבית הדין האזורי בחיפה, לאור סמכות ייחודית של בית הדין לדון בתביעה, ומפאת העדר סמכות עניינית של מותב זה.

הנתבעת מבססת טענתה על סעיף 54 (ב) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד- 1994, הקובע כי : "לבית דין לעבודה תהיה סמכות יחודית לדון בכל תובענה, למעט תביעת נזיקין, שבין מבוטח או מי שהוא טוען שהוא מבוטח לבין שר הבריאות, המנהל, המוסד, קופת חולים או מתן שירותים לפי חוק זה".

הנתבעת מציינת כי, טענת התובע בדבר חיובים כספים בגין צירוף בנו לתוכנית פלטיניום, ללא מתן הסכמתו, מתייחסת למעשה לשירותי שב"ן (שירותים נוספים) שסופקו לו על ידי הנתבעת. מסעיף 10 לחוק הנ"ל עולה כי גם לגבי השירותים הנוספים חלה הסמכות הייחודית הקבועה בסעיף 54 (ב) לחוק הנ"ל.

התובע מתנגד להעברת הדיון לבית הדין האזורי לעבודה מאחר ולטענתו הדבר יצריך הימנו קבלת יצוג על ידי עורך דין, וכן מאחר ולטענתו התביעה הינה תביעה צרכנית אשר ראוי שתתברר בבית המשפט לתביעות קטנות . עוד נטען כי שירותי השב"ן בגינם חוייב על ידי הנתבעת אינם נכללים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

מעיון בתביעה עולה כי היא עוסקת בצירוף בנו של התובע ל"תוכנית פלטיניום", ללא רשותו והסכמתו של התובע, ותוך חיוב התובע בכספים מידי חודש.

אומנם לתביעה מסוג זה ישנו פאן צרכני ו/או שיווקי, ולכן ניתן היה לכאורה לסבור כי לבית המשפט לתביעות קטנות ישנה סמכות לדון בתביעה זו. ברם סעיף 54 (ב) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד- 1994, קובע באופן מפורש כי לבית הדין האזורי לעבודה בחיפה הסמכות העניינית הייחודית לדון בכל תובענה שבין המבוטח ולמבטח בנוגע לשירותים הניתנים על פי החוק הנ"ל.

סעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי:

"קופת חולים רשאית להציע לחבריה תכניות לשירותי בריאות נוספים שאינם כלולים בסל השירותים והתשלומים של הקופה (להלן - תכנית לשירותים נוספים), בין בעצמה ובין באמצעות חברה-בת בשליטה מלאה (להלן בסעיף זה - הקופה); תכנית לשירותים נוספים, וכל שינוי בה, טעונים אישור שר הבריאות".

מכאן, כי שירותי הבריאות הנוספים שאינם נכללים במסגרת סל השירותים הבסיסי, כדוגמת "תוכנית כללית פלטיניום", הינם הלכה למעשה שירותים נוספים, הנכללים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

טענת התובע בנוגע לאופן שיווק השירותים הנוספים (לרבות "תוכנית כללית פלטיניום"), אינה מעלה או מורידה ביחס להכללת שירותים אלו במסגרת סעיף 10 לחוק. התובע רשאי להעלות טענותיו בעניין זה במסגרת הדיון שיתקיים לבירור התביעה.