ת"ק 11592-10-14 זקון נ' הראל חברה לביטוח בע"מ - פסקדין

זוהי תביעה לתשלום תגמולי ביטוח על-פי פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל.

טענות התובעת

1. התובעת רכשה מהנתבעת פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל לתקופה שמיום 20.6.14 ועד 30.6.14.

2. ביום 15.6.14 נפטר בעלה של התובעת, ועל כן ביטלה התובעת את הנסיעה המתוכננת לחו"ל.

3. התובעת פנתה לנתבעת בדרישה לתשלום תגמולי ביטוח בשל ביטול הנסיעה, והנתבעת דחתה את דרישתה בטענה כי בעלה של התובעת אושפז בבית החולים עוד ביום 27.5.14, ועל כן מדובר במצב בריאותי בגינו היה המבוטח בטיפול רפואי בתקופה לפני יציאתו לחו"ל, שאינו מכוסה על-פי הפוליסה.

4. התובעת טוענת כי מותו של בעלה לא נבע ממחלתו, אלא מתאונה שאירעה כאשר היה בבית החולים, בה הופל על ידי הפרמדיק ממיטתו, השתתק בכל גופו ובשל אשפוזו נדבק במחלות שונות שהביאו למותו.

5. התובעת דורשת לחייב את הנתבעת בהוצאות ביטול הנסיעה בסכום של 7,500 ₪ ובפיצוי בגין עגמת נפש בסכום של 2,500 ש"ח.

    

   טענות הנתבעת

6. הנתבעת טוענת כי פוליסת הביטוח נרכשה ביום 1.6.14, וכי הפוליסה אינה מכסה תביעה הנובעת או הקשור במצב בריאותי של מבוטח או בן משפחה קרוב, שהיה קיים עוד קודם לצאת המבוטח לחו"ל או בגין החמרה בלתי צפויה במצב בריאותי קיים, וזאת בהתאם להוראת סעיף 5.4 לפוליסה.